医保报销，个人自付和个人自费都是啥？

医保人人都在用，可是看着收费单依然搞不懂，“个人自付”和“个人自费”都是个啥？到底哪些医疗费可以报销？

就差一个字，有什么区别？

首先，在医保报销过程中需要了解三个基本概念：医保统筹支付、个人自付和个人自费。

1、医保统筹支付

用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。

2、个人自付

属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。

有些地区（如北京）还分为自付一和自付二。

自付一是医保起付线以下、封顶线以上以及共负段个人承担的部分；

自付二是医保三个目录（药品、诊疗项目、耗材）里医保报销以外的部分，其中药品目录分为甲类药品和乙类药品：甲类药由医保100%报销；乙类药医保根据不同药品报销60%-90%（具体比例根据各地区医保政策而定）。

3、个人自费

医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

所以，自付和自费这两项都是需要个人支付的费用。

医保到底能报销哪些？

总的来说，医保是“保”而不“包”。

比如说，我们目前使用的是2020版国家医保目录， 药品总数共2800种，其中西药1426种，中成药1374种，目录内中药饮片为892种。

看到这些数字，很多人会觉得医保目录已经很多了。但是，对应药品监督局收录的16万种药，其实98.25%多的药品都需要自费。

而且有的药品虽然进了医保，但是在医院却买不到！患者们只能去外面的药店自费购买；

有的药虽然进了医保，但是医院有医保控费和药占比的考核要求，所以有时候仍然不能报销。

了解医保知识，可以让我们更好地利用医保帮我们省钱。

在医保的基础上，最好能够再借助商业保险的力量，提升自己的保障。

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