成都医保系统停机期间，参保人员就医及医保待遇咋办？

11月15日，川观新闻记者从成都市医保局获悉，按照国家和省医保局统一部署，成都医保信息系统将切换国家医疗保障信息平台。新平台上线前将进行两次停机。

其中，第一次停机从2021年11月15日18:00开始，至2021年11月29日24:00止，期间将暂停办理医疗保险参保缴费业务；第二次停机时间从2021年11月21日0:00开始，至11月29日24:00，期间将全面暂停办理所有医保线上线下业务。

停机期间，如何确保所有参保人员就医及医保待遇不受影响？参保人员在住院结算、本地门诊、药店购药、异地就医、参保登记等方面该怎么做？川观新闻记者采访了成都市医保局相关负责人。

一问：本地住院（含外地参保人员在成都就医）费用如何结算？

答：如果是在院医保患者在停机前已入院，且停机期间在院，需要在新平台上线后，到所在医疗机构重新刷卡办理入院登记；

如果是新入院医保患者在停机期间需入院，请先办理自费入院，待新平台上线后，再刷卡补办医保登记业务；

如果是出院医保患者需要在停机期间出院，可先行办理出院手续，不用结算。待新平台上线后，再到住院的医疗机构刷卡并补办医保结算，不影响医保报销。上线后，如因系统原因未能成功刷卡结算的，患者需要全额垫付医疗费，回参保地医保经办机构报销。

二问：本地门诊、药店购药业务如何办理？

答：如在城镇职工普通门诊和药店购药，在停机期间不支持使用个人账户支付普通门诊和药店购药费用，需要全额支付相关费用；

关于城乡居民门诊统筹和两病门诊，在停机期间需要全额支付相关费用，有用药需求的，请在停机前开具停机期间所需药品；

关于门诊特殊疾病（含门诊血透），患者可正常就医开药，待新平台上线后再补办医保结算，不影响医保报销。

三问：异地就医业务如何办理？

答：此类业务分为两种情形。第一种是成都市参保人员异地就医，分为以下4类：

1、出院病人

若停机前已成功办理异地就医备案，已在异地定点医疗机构就医，需出院的，请在停机前及时办理联网结算；

2、在院病人

若患者停机前已成功办理异地就医备案，已在异地定点医疗机构就医，需继续住院治疗的，请患者在停机前，在就医医疗机构办理医保转自费手续。待新平台上线后，再办理自费转医保手续，出院时直接刷卡结算。因故未办理医保转自费手续，或上线后因系统原因未能成功刷卡结算的，请患者全额垫付医疗费，回参保地医保经办机构报销。

3、新入院病人

若患者停机前已成功办理异地就医备案，停机期间需在异地医疗机构住院治疗，可先自费入院。待新平台上线后，再办理自费转医保手续，出院时直接刷卡结算。上线后，如因系统原因未能成功刷卡结算的，请患者全额垫付医疗费，回参保地医保经办机构报销。

4、门诊就医及药店购药

停机期间不支持使用个人账户支付异地普通门诊及药店购药费用，患者需要全额支付相关费用。

第二种情形是异地就医、转外登记备案，可在停机期间通过医保经办电话028-87706925或成都医保QQ（2712453126）备案。若患者在停机期间未能及时成功备案，对于发生的异地就医住院和门特费用，可全额垫付后回参保地医保经办机构报销，不调升起付标准，不调降报销比例。

四问：如何办理医保参保登记业务？

答：停机期间暂停办理医保参保登记、权益记录查询打印等业务。新平台上线后，参保单位可通过线上渠道，或到参保地医保经办机构办理相关业务；参保群众可到相应的医保经办机构或服务网点办理相关业务。

五问：单行支付药品、高值药品、罕见病药品（简称“特药”）结算业务怎么办理？

答：在停机期间，若患者需使用“特药”，请将“特药”处方等相关资料交各定点认定（治疗）机构医保办，全额垫付“特药”费用，待新平台上线后，回供药机构补办医保结算。

六问：长期照护保险业务如何延续？

答：停机期间，“蓉城照护-APP”长期照护保险生物识别核验以及社会支持类上门服务确认等功能将暂停，由委托经办及相关的服务机构代参保人完成，不影响待遇发放；同期，长期照护保险线上申请业务也将停止，若需申请长期照护保险失能评定，请参保人向长期照护保险经办网点咨询并提交失能（失智）评定所需资料，待新平台上线后，再安排失能（失智）评定。

七问：医保关系如何转移？

答：在停机期间，若参保人需要办理医保关系转入，可将转出地医保部门出具的《参保凭证》交到参保人在成都市参保的医保经办机构手工受理，待新平台上线后进行后续业务办理；若参保人需要办理医保关系转出，请在新平台上线后，通过线上办理渠道或到医保经办机构打印《参保凭证》。

八问：生育津贴业务如何办理？

在停机期间，原网上申领生育津贴渠道将关闭。待新平台上线后，参保单位可登陆“四川医保公共服务平台”办理。

川观新闻记者 陈昊

原标题：成都医保系统停机期间，参保人员就医及医保待遇咋办？（附热点答疑）