耳鼻喉医话 | 冬季易流鼻血，止血方法要选对！

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

近日，冷空气频繁来袭，天气越来越干燥，耳鼻喉门急诊流鼻血的病人明显增多。一旦流了鼻血，许多患者不是找纸巾塞鼻子，就是仰起头或者低头。但是这些止鼻血的方法真的有效吗？又是什么原因导致我们反复鼻出血呢？今天广东省中医院耳鼻喉头颈科李云英教授给大家科普鼻出血的常见原因，当鼻出血时应如何正确止血？以及如何预防鼻出血的发生。

01鼻出血有哪些原因？
鼻出血是耳鼻喉科的三大急症之一，具突然、反复、来势急骤的特点。儿童成人均可发病，以秋冬季气候较干燥时多见。严重的鼻出血，因失血过多，可出现失血性休克，甚至危及生命。 鼻出血是鼻内的血管破裂而致。其病因可有局部和全身原因。局部原因：1、鼻外伤：轻微的外伤如擤鼻、挖鼻、插鼻饲管及鼻腔异物等常易发生鼻出血，较严重的外伤常可致鼻部大血管破裂，引起严重鼻出血，甚至危及生命。2、鼻部炎症：如急性鼻炎、秋冬季干燥性鼻炎，天气干燥很容易损伤鼻部血管，导致流鼻血。3、鼻中隔偏曲：凸向鼻腔的那一面往往因为黏膜薄，加之气流冲击，或挖鼻子等不良习惯弄伤血管而易出血。4、鼻腔、鼻咽的良性肿瘤：如血管瘤等。5、恶性肿瘤：鼻腔或鼻窦、或鼻咽部恶性肿瘤，鼻出血常为早期症状之一，出血量一般不多，但常反复发作，晚期可破坏大血管，而引起致命性的大出血。全身原因：1、高血压和动脉硬化：这类病人血管脆性增加，秋冬天气干燥、寒风直吹，血管更加容易破裂出血。2、血液系统疾病：如白血病、长期服用抗凝药物、血小板减少、维生素C和维生素K的缺乏等，致凝血功能不好，易致流鼻血。
02鼻出血时的止血方法，对错要分清
鼻出血的治疗宜“急则治其标”，以止血为先，并查找病因，对因治疗。想要止鼻血，要选这些正确的方法
1、压迫法：少量的流鼻血，可以压迫止血，用拇指或食指把患侧的鼻翼压向鼻中隔部，一般压迫5～10分钟左右。另外，也可用经消毒的柔软棉花填塞鼻孔。2、冷敷法：可用冰块或凉毛巾冷敷同侧颈部、前额、鼻根、脸颊和后颈部，可以使鼻腔血管收缩，减少出血。3、吹鼻法：可选用云南白药、田七粉、白芨粉等具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔，黏附于出血处，可以达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处或填塞鼻腔。4、鼻腔涂药：可以用红霉素、或金霉素眼膏或薄荷油涂抹鼻腔，有保护和修复破损的鼻腔黏膜作用。

鼻子出血时，这些方法不能用1、仰头止血头部后仰时，大量的鼻血会从后鼻腔流入口腔和咽喉，吞下大量鼻血会导致胃部不适，引起腹痛、呕吐等症状。此外，头后仰容易造成鼻出血往后倒流，可能会误入气管，引起窒息而危及生命。2、用纸巾、棉球堵住鼻孔止血这也是常见的错误止血方法。很多人流鼻血，都会下意识地往鼻子里塞卫生纸，李云英教授说，其实这是很不卫生的行为。纸巾或棉球等通常没有经过无菌处理，当它们接触到破损的鼻黏膜时，细菌就容易侵入血管，引起感染。

李云英教授强调：当经以上方法未能止血，出血较为频繁，或者大量出血，需及时去正规医院就诊止血，并行鼻内镜、血压、血液、或CT、MR等检查，以明确出血的部位和原因进行治疗，并排除血液病和肿瘤。
03如何预防鼻出血的发生？
1、 戒除挖鼻子、擤鼻的不良习惯，以避免损伤鼻部血管而诱发出血。
2、 风大的时候外出，最好戴上口罩，避免冷空气直接接触鼻子。 3、 尽量避免接触可诱发鼻黏膜干燥结痂的各种因素如刺激性气体、液体及气雾剂、油漆、粉尘等。 4、老年人需控制好血压。高血压患者在冬季不要放松警惕，要注意把血压降到正常的范围。 5、保持大便通畅，当用力排便时血管容易破裂。 6、儿童的鼻出血还有可能是鼻腔存在异物，往往伴有鼻臭，流脓涕，鼻塞，家长要注意询问孩子是否鼻子塞入过异物。 7、鼻出血时不能太过紧张，保持放松有利于止血。 8、中医认为，鼻出血多由于火热、温燥、虚火上炎灼伤鼻部血管所致。故不要吃燥热、刺激、辛辣、煎炸的食物。阴虚体质的人，冬秋季需防燥，饮食以清润、温补为原则，可适当吃一些清润的汤品，多喝水，多吃梨等润燥的水果。
04鼻出血预防汤饮推荐

1、桑菊茶：桑叶、菊花各30克，煎水代茶喝。治疗肺经风热型的鼻出血，具有清肺润燥、凉血止血的功效。

2、沙参玉竹蜜枣瘦肉汤：沙参30克、玉竹30克、蜜枣5-6枚，猪瘦肉200克煲汤。治疗血热、阴虚火旺的鼻出血，具有清肺润燥止血的功效。

3、田七藕汁炖鸡蛋：生鸡蛋1个，去壳，放入碗中搅拌；加入藕汁30ml（用新鲜藕节洗净、削皮，榨取藕汁）及田七粉3克，拌匀（可加少许冰糖或白糖调味）隔水炖熟服食。用于治疗血瘀型的鼻出血，有活血祛瘀止血之效。

4.当归生地羊肉汤：当归、生地黄各30克，鲜羊肉200克切成小块，水适量，煮汤。加食盐调味，饮汤食羊肉。治疗血虚症的鼻出血，有补血和血止血的功效。

医学指导：李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间:周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科门诊）；周二上午（广东省中医院二沙岛医院耳鼻咽喉头颈科门诊）。

供稿：广东省中医院耳鼻咽喉头颈科 李云英 执行编辑：郭桂云 审核校对：庄映格 责任编辑： 宋莉萍