走进神秘的病理科，揭秘幕后“医学法官”

医生常说，“先做病理检查。”“病理是诊断的金标准。”提到病理，可能很多人都比较陌生。病理，究竟是什么？病理科又是一个什么科室？

相比于每天面对患者的临床医生，病理科的医生几乎不会与患者面对面，却与临床息息相关。他们研究病态组织，用冰冷的切片在显微镜下观察一个又一个待诊断的病例，辅助医生为患者提供最及时有效的治疗方案。有人说他们是治疗的导航标，也有人说他们是“医学法官”。

最不为人知的医生

在病理科，这里没有进进出出的患者、家属，也没有排队叫号声，有的只是整齐的医疗器械、精密的仪器、紧张工作的临床病理诊断医生、繁忙却有条不紊的病理技师以及实验室独有的气味。

每一份看似简单的“病理报告”，往往需要3至5天的沉淀。清远市人民医院病理科副主任医师罗丽花介绍，一份活检标本组织送到病理科后，从核实标本到取材，从机器脱水到包埋，从切片、染片到封片，每一个程序像一环扣一环的链条，大部分工作均靠病理技术人员的精细手工操作。

“这里的每一道工序，都是技术。”罗丽花说，不同标本的固定、处理，取材的精准及到位，脱水试剂的毫微之差，包埋的角度方位，切片更是要薄如蝉翼、铺片平整无痕、染片核浆分明。

如果说CT是把整个人体进行了一层一层地观察，那么病理就是把病变部位的组织放大，一层一层地观察。

进行这么细微的观察，需要借助光学显微镜。只有把组织切成薄薄的一层，薄到只有一两层细胞，病理医生才能在显微镜下透过光看清楚。如果把切下的整个标本都制作成几微米厚的切片，就算切下只有1cm厚的组织，也可以制作出2000张切片。而一张张的切片，都是病理诊断医生明确诊断的线索。

每一次诊断都考验着病理医生的功力

“一名病理诊断医生，想在病理诊断书上面签下自己的名字，需要经历510万个病例的锻炼，才能成长为一名合格的病理医生。”该院病理科副主任医师李炳权说。

与其他科室不同，病理诊断医生的桌上，都放着一台显微镜，这是医生们最重要的工作伙伴。在显微镜下做诊断并不容易，这需要大量知识的学习和丰富的经验积累。病理医生不仅要有丰富的临床知识，还要掌握影像学、分子学等相关学科知识，一个病理医生成长期往往需要5至10年。

“书都翻烂了。”“电子版的书300多G。”“上网查文献是常事。”在病理科，一些和《病理学》相关的书籍在每个人的座位上都堆积如山。面对病变的不断发展、诊断标准的更新，病理科医生不断学习、探索，并利用各种新技术如特殊染色、免疫组化等方法作出最恰当的诊断。然而，病史的复杂性，病变的非特异性，组织形态的多样性……这些对病理医生来说，都是挑战。

病理学一直被视为基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，而病理医生，也被称为“医生的医生”，他们在多学科会诊（MDT）中时常充当“法官”的角色，病理诊断的准确性直接影响临床科室的诊疗质量。临床医生往往要等病理诊断报告，才能确定下一步治疗计划，是炎症还是肿瘤？是良性还是恶性？病理报告有时候就是一份“判决书”。

确保每一份诊断报告的准确

为了让病理诊断“金标准”更科学、更权威、更准确、更高效，清远市人民医院病理科注重团队建设，制定了完善的规章制度、技术操作规程、各级各类人员岗位职责，落实病理质量控制体系，确保每一份诊断报告的准确。

没有准确的病理诊断和精准的分子病理检测，就没有精准的临床诊疗。病理医生差之毫厘，临床诊断就可能会谬以千里，给患者带来的伤害都是难以弥补，对肿瘤患者更是决定生死。

作为广东省临床病理重点专科清远地区病理诊断及会诊中心，病理科拥有经验丰富的病理诊断和技术团队，常规开展活体组织检查、术中快速病理诊断、常规细胞学检查、液基薄层细胞学检查、特殊染色、免疫组化等。并于2017年开展分子病理检测项目，通过找到“靶标”，也就是癌细胞基因组中特异的基因突变，为临床治疗肺癌、结直肠癌、乳腺癌等疾病，提供个体化靶向药物治疗的指导，让病理“金标准”含金量更高。

就如病理科医生所言，一张张玻片的背后，是一个个鲜活的生命，承载着无数人的健康梦和无数家庭的幸福。临床医生在台前为患者治疗，病理科医务人员则在幕后与患者“交流”，两者都有一个共同的目标，那就是为患者提供最精准的诊疗服务。

【撰写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端