当早期广州消化道疾病周主办并推出十佳临床研究奖项时，结直肠癌的主流方案还是手术前辅助放化疗。中山六院汪建平教授、邓艳红教授团队发现，对该方案做“减法”，剔除术前放疗程序，患者获益反而更大。作为首届大会的十佳研究，这一方案成了当今我国乃至东亚日韩结直肠治疗的重要参考。
医学研究服务临床并造福患者，是根本目标。正是基于这一目标，2021年广州消化道疾病周11月13日在穗启动，并为一大批有望推动临床进步的消化道领域十佳临床研究颁奖。
免疫组合特定药物
能让部分进展期结直肠癌无残留
中山六院肿瘤中心主任邓艳红教授表示，就在不久之前，该中心通过对特定结直肠癌患者进行研究发现。错配修复蛋白缺陷或微卫星高度不稳定型结直肠，在使用了新辅助特瑞普利单抗（PD-1抑制剂）联合或不联合塞来昔布（COX-2抑制剂）治疗时，出现了喜人成果。
对这部分患者，仅使用单抗治疗，有65%的患者会有巨大获益，而联合塞来昔布组患者的病理完全缓解率高达88%。“按照常规，我们依然对这部分患者进行了外科手术，但病理结果显示，相当部分确诊患者体内已找不到癌细胞。”邓艳红教授表示，这一临床研究10月已在著名学术期刊《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》上在线发表。
“在可预见的未来，结直肠癌将成为一个纯粹的内科性疾病，我们外科专家能够参与的是对梗阻这些并发症的处理。”胃肠外科专家、中山六院肛肠外科主任任东林教授表示，虽然治疗方案的创新和突破，正在大大改善结直肠癌这一高发肿瘤的治疗效果。但早诊、早治依然是肿瘤防治、提升生存期和生活质量的关键节点。“每个人都是自己的健康责任人，与其疾病发生或进展到后期来找医生，不如极早的发现疾病，阻断疾病进展到晚期的可能。”
炎症性肠病药物进展很快
有医保支持后治疗率大大提升
在消化道疾病领域，除了因饮食、生活习惯变化和老龄化因素而高发的胃、肠癌症外。还有一种被称为绿色癌症的炎症性肠病（IBD）令患者群异常苦恼——腹泻、消瘦肠道防毒溃疡……
资料显示，在过去的20年中, 炎症性肠病（IBD）的发病率和流行率在亚洲、南美、中东、非洲等发展中国家陡升，增长速度在南美和东亚尤其显著，已成为全球性疾病。据2014年中国疾病预防控制中心的数据，中国2005-2014年间IBD总病例约为35万。据一项研究估计，到2025年，中国的IBD患者将达到150万人。
在早期，治疗炎症性肠病的药物相对有限，新近开发出来的生物制剂价格非常昂贵。一个月的花费需要1.8万，部分药物甚至超过5万。因为代价高昂，使得不少患者治疗难以为继，患者对医生的依从性不好。
“目前，相关生物制剂纳入到医保范围后，以广州医保为例患者的每月花费降低至不足两千元。再加上穗岁康等商业化保险的介入，炎症性肠病的最新治疗方案可及性正在加强。”中山六院消化内科副主任郅敏告诉南都记者，当前医疗保障正在不断提升，患者负担也在不断减轻。
和胃肠消化道恶性肿瘤，强调早诊早治一样，炎症性肠病也是需要早诊早治的。患者如果连续三个月腹泻，并排除了感染因素后，就需重点排查炎症性肠病了。“早期诊断、干预后的治疗效果，要远比肠道反复溃烂、癌变后的效果好得多。”郅敏建议。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 简文扬 戴希安
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