前列腺癌、膀胱癌、肾癌是泌尿外科中的三大常见肿瘤。其中，膀胱癌作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其高发年龄段为50～70岁。
跟大家分享一则我临床治疗膀胱癌的病例。55岁的赵女士一年前出现血尿的情况，做了膀胱镜检查，确诊为膀胱癌，随即进行了膀胱癌手术，本以为可以恢复正常生活，没想到术后体力一直没有完全恢复，并且在术后半年出现了双腿水肿，在当地医院进行B超检查后诊断为双肾积水。
除开双腿水肿的情况之外还伴随着疲劳乏力、头昏恶心、腰部时有灼热感、脚踝肿胀、大便略溏，量少不畅，小便夹有泡沫等症状。2018年4月，赵女士经他人介绍前来我这接受中医治疗。
我观察到患者面色少华，舌质淡暗隐紫，苔白略厚，脉细无力。中医辨证为久病正损，肾气亏虚，水湿不化，脉络瘀阻所致。
赵女士一直很积极配合治疗，服用7副中药后前来二诊时，她反馈双下肢浮肿减轻，头昏恶心减轻，饮食好转，大便通畅，小便正常，但两足竣胀感明显。我在之前所开的方子上进行了微调整。
患者续服7副后，其双下肢浮肿明显消退，恶心减少，食纳好转，精神状态变佳，大便有时溏泄。药已中的，后续的治疗我主要以温阳益肾，化气行水为主，方子随症加减。
至2018年9月23日赵女士服药已150剂，复查肾功能已恢复正常，B超提示双肾积液较前有明显改善，仍从肾虚气化失司，水湿潴留治疗，以巩固疗效。
此患者临床表现比较复杂，寒、热、湿、瘀、虚等，然结合病因、病程、症状、舌脉综合分析，以肾阳亏虚为本病之根本，肾阳虚则温熙失职，水湿难化，潴留局部而为积水；肾阳虚则血行迟滞，水湿停则经隧难通，因而导致遇阻脉络，水瘀久结，郁而发热，故有热象之标，治疗自当温阳益肾，化气行水，病机的关键在于肾阳亏虚，气化不行，故主方选金匮肾气丸合五苓散，方证合拍。
70%以上的膀胱癌，尿血是早期表现，但是也有10%左右的膀胱癌患者没有血尿，有些患者的膀胱癌属于浸润性，不易出血，一旦出血就是晚期了。尿频、尿痛、尿血、尿混浊都可能是膀胱癌的早期信号，如果出现这些症状，一定要及时去医院做相关的检查。
我是董克礼，从事中西结合临床工作50余年，擅长运用扶正祛邪法治疗肝癌、肺癌、胃癌等多种中晚期肿瘤。如果您有问题想要咨询，可以通过私信向我提问，出诊之余我会尽快回复大家！
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