治好李宗伟鼻咽癌的高额自费手术，明年杭州人能报销了

还记得马来西亚羽毛球名将李宗伟吗？2018年确诊罹患早期鼻咽癌，经过一种名叫“质子重离子”的抗癌治疗，不仅全面消除了癌细胞，还帮助他重返赛场。

李宗伟自述治疗过程（视频截图）

李宗伟的经历，将质子重离子这项听起来有些陌生的高科技癌症治疗技术带进大众视野。一同带来的还有它“高高在上”的费用——一个疗程高达三四十万元，且全自费。

对于杭州人来说，质子重离子没有那么高不可攀，因为有“西湖益联保”，在2022年度保障责任中，质子重离子治疗费用最高可以报销一半，而且没有免赔额。

这是“西湖益联保”这款专为杭州人定制的商业补充医疗保险2022年度保障升级中的一项，在保额、保费、起付线和保障责任等方面，“西湖益联保”进行了全面升级。杭州人的大病负担，将因此大大减轻。

可喜的是，越来越多杭州人接受了这份大礼包。截至11月2日9点，参保2022年度“西湖益联保”的市民达到230万人。

点击观看视频，两分钟了解西湖益联保2022年亮点

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李宗伟花费百万治愈癌症的

“质子重离子”可报销一半

医学界公认的恶性肿瘤治疗手段主要有三种：手术、放射治疗和化学药物治疗。质子重离子属于放疗的进化版，是目前国际最尖端的恶性肿瘤治疗技术之一。和普通放疗相比，质子重离子对癌症早期治疗效果更佳，此外在治疗特定癌症时，副作用会小很多。

据了解，李宗伟的治疗费用折合人民币将近200万元。国内一般的质子重离子治疗虽然没有那么贵，一个疗程也要三四十万元，仍远高于普通的放疗花费，加上不能进医保，需要全部自费，普通家庭难以承担。

对于杭州人来说，压力则要小得多。投保2022年度“西湖益联保”的市民，只要是在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构接受合理且必要的治疗，所产生的相关费用最多能省一半。

“西湖益联保”首席承保方中国人寿杭州市分公司相关负责人介绍，2022年度“西湖益联保”将质子重离子治疗纳入保障范围，0起付，赔付比例达50%，最高可报销15万元，受经济条件限制的癌症病人将有机会得到更好的治疗。

据了解，目前浙江省内还没有质子、重离子治疗机构，浙江省肿瘤医院正在建设省内首台套重离子治疗设备，预计两三年后启用。离杭州最近的是上海质子重离子医院，参保2022年度“西湖益联保”的杭州市民，在该院进行质子重离子治疗，可以通过“西湖益联保”报销。

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一升二降三升级

更多参保人受益

2022年度“西湖益联保”不仅仅增加质子重离子一项，在保费、保额、起付线、保障范围等方面也有全方位优化升级，可以总结为“一升二降三升级”。

“一升”，指的是总保额提升，从300万元提升到315万元。

“二降”，指的是参加浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保、大学生医保参保人的保费降到100元；责任二起付线由1万元降至0.7万元。

“西湖益联保”共保体相关负责人表示，降低少儿医保和大学生医保参保保费，主要是想提高儿童及青少年参保积极性。有些家长可能觉得孩子身体好不用买，但从理赔数据来看，这个群体的赔付比例并不比成年人低。降低责任二起付线，则主要是让“西湖益联保”惠及更多参保人。

“三升级”，指的是新增了责任二、三、四的报销项目。除了上述针对恶性肿瘤用到的质子重离子治疗，还包括住院自费诊疗项目及医用材料，以及治疗戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病、法布雷病4种罕见病的专项药物。

其中，新纳入保障的住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用，也就是常见的化验费、检查费、治疗费、手术费、材料费中的丙类自费项目，是市民看病负担较重的部分，也是理赔中覆盖面最广的项目。

特别需要强调的是手术费和材料费，丙类手术费包含多个高额项目。比如治疗肺癌、肾癌、肠癌、前列腺癌的“达芬奇”机器人手术，做一次要四五万元；丙类材料费也包含多种高额材料，比如骨科手术、心脑血管手术需要用到很多植入性自费材料。

达芬奇机器人在给一颗葡萄缝线

这项升级实际上就是今年“西湖益联保”追补报销的项目，对1-9月进行追补报销后，累计新增近4万人受益，累计赔付金额约1.8亿元，同期总受益人和总赔付金额都增长了近一倍。

“西湖益联保”共保体相关负责人表示，“普惠”是该项目的一个基本原则，追补报销大大扩展了受益面，因此将其纳入2022年度“西湖益联保”的固定保障责任。

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追着给你报销费用

90%保费用于理赔

周女士（化名）今年4月因肺部恶性肿瘤住院手术，总共花了4万多元，医保报完自理加自费1.8万元。9月，她收到“西湖益联保”关于追补报销的短信，没过多久，医保卡绑定的银行卡就收到了报销款近4000元。

周女士说，接到通知后，她特意整理了费用单据专程跑到中国人寿营业厅窗口办理报销。结果工作人员告诉她，所有报销都将自动完成，不仅不需要她亲自到柜台办理，连单据都不用出示。

“年初随手买的‘西湖益联保’，当时就想买个安心，最好用不上，就当给有需要的人做慈善也好。没想到真用上了，更没想到理赔这么方便，追着赔我钱。”周女士说。

像周女士这样，最近几天，有约1.3万人收到“西湖益联保”追补报销的短信通知，只要医保卡绑定的银行账户有效，不需要参保人进行任何操作，系统会自动将这笔报销款拨付到账。

更可喜的是，由于追补报销项目已纳入2022年度保障责任，明年的报销将进一步简化，参保人出院时与医保一起完成结算。

统计显示，截至10月31日，2021年度“西湖益联保”四重保障总体赔付5.1万人，33万人次，赔付金额4.16亿元。预计全年90%的保费用于理赔。按规定，如当年略有盈余，需滚入下一年度，用于提高参保人的保障，真正实现“取之于民，用之于民”。

2022年度“西湖益联保”正在参保缴费，2021年12月31日24时之前，浙江省本级医保和杭州市基本医保参保人均可投保；不限年龄、户籍、职业、健康状况等，少儿医保和大学生医保参保保费100元/人，其他参保人150元/人，总保额315万元。

保单2022年1月1日生效，保障2022年全年。

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橙柿互动·都市快报记者 王潇潇

制图 高薇

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