癌痛病人止痛药应该这样用

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年新发癌症患者中有30％～50％的癌症患者伴有疼痛症状。在我国，目前癌症患者中有51％～62％的癌症患者伴随不同程度的疼痛。传统的经验及观念就是止痛药不能吃，能忍一时就忍一时。但随着医疗技术的发展，规范的止痛治疗提倡患者疼痛不要忍，一定要及时就医。癌痛病人尤其是慢性持续性疼痛的病人，需要持续服用止痛药物，减轻痛苦，提高生活质量。
对于癌痛的治疗，医生首先会对病人的疼痛进行评分和分级，然后据此确定个体化的治疗方案。癌痛病人一定要谨遵医嘱，按照方案服用止痛药。据江苏省肿瘤医院药师刘欣介绍，有些癌痛病人在家服用止痛药主观随意性大，根据自己的感觉调整药量，改变服用方法，导致止痛效果大打折扣，产生一些不良反应，达不到应有的治疗效果。那么癌痛病人应当如何服用止痛药呢？

一、口服止痛药要整片用水吞服
临床上应用较多的的是硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等长效阿片类药物，这种长效缓释片是通过特殊的工艺将药物包裹于薄膜或骨架中，从而延缓药物释放和吸收的速度，减少每天的用药次数，维持稳定的血药浓度。若把药片掰开，则会破坏药物缓释结构的骨架和薄膜衣，使得药物快速释放，血药浓度迅速升高，则会产生一些不良反应。除非进食困难或限制进食的病人，通常医生建议要整片用水吞服。

二、按时服药而不是按需服药
有些癌痛病人疼痛时坚持用药，不疼了就不吃药，也就是“按需用药”。这样的做法是不正确的，止痛药的效果一般只能维持一段时间，过了这个时间，止痛效果就会减弱。如果等到疼痛出现时再用药，不仅会带来不必要的疼痛折磨，而且还会因增加药量控制疼痛而引起副作用。按时吃药可以让身体里的药物浓度保持稳定，从而很好地控制疼痛。吗啡缓释片、羟考酮缓释片一般情况下均为每隔12小时服用1次，芬太尼透皮贴剂每隔72小时换一贴。

三、停药还是减量，要听医生的
有些病人感觉一段时间疼痛控制得比较理想，就擅自把药停了。这样做有可能会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等。当病人感觉疼痛控制得很好时，复诊时向医生如实反映自己的情况。医生会重新评估，决定是继续用药还是逐渐减量、停药。减药的病人药量减少后还需要观察1-3天，如果疼痛又出现了，说明还没有达到减量的标准。如果减药以后疼痛依然控制得很好，医生会再进行下一轮的递减，以此类推，直到病人可以停药。

四、关注止痛药物的副作用
阿片类药物的副作用主要是便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。便秘的发生率是最高的，而且很多肿瘤病人本身因为长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上阿片类药物的副作用，便秘可能会更加严重。为了缓解便秘，病人自己要多喝水，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，适当的多下地活动，再配合使用一些通便药，比如番泻叶、乳果糖等。初次服药时，也可能会出现恶心、呕吐等现象，轻度时无需处理，便可自行缓解，如果症状加重，可以加用止吐药治疗，待症状消失后可停止服用止吐药。

五、不能随意用药
江苏省肿瘤医院专家特别提醒，疼痛是很复杂的。当感受到疼痛时，不要强忍，也不要乱吃止痛药和随便贴膏药，应及时就诊，积极治疗。即便是难治性的癌痛，通过微创手术、射频等止痛治疗方法，配合辅助用药，疼痛也有望得到有效控制的。