阳气通，屁才通！讲一张医案，化解腹胀不排气，有意思，请品味

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我给你说一张有趣的医案故事。

关于什么呢？就是关于放屁。

屁多了，让人感觉不方便，好尴尬。但是，不放屁，这也同样让人受不了。

我国著名中医临床专家，曾经的南京中医学院教授丁光迪先生，接待过这么一个患者。

大概在两年多以前，此患在饭后就参加劳动，不小心，累着了。累了以后，他就把衣服脱了，大汗淋漓之际，就受了寒。

结果，从那以后，这个人就开始出现腹胀的现象。两年来，腹胀时轻时重。尤其是阴天、受寒和摄入凉食的时候，腹胀感特别明显。

怎样才能觉得好受呢？就是放屁。一放屁，才觉得松快。但是，此人的屁太少了。明明肚子里全是气，他就是放不出来。结果，他被憋得短气不能平卧，胸腹滞塞不舒，而且还引发腰痛。腹胀厉害的时候，患者还会伴随腹痛。

总而言之，这个人是天天想放屁，时时盼放屁。只有排气，他才能好受。

患者多处求医而不得，最后，他慕名求助丁光迪教授。

丁师一看，也觉得这个事儿比较蹊跷。于是，他为患者仔细查体。

这一查，发现患者腹部确实不柔和，按下去也没有明显的包块，脉弦而微涩，舌苔浊腻，舌质稍胖，整个人有口气，很臭，语音重浊，面色晦暗。

另外，就检查结果来看，患者胃肠和肝胆都没有病变，更没有腹水。

了解到这些以后，丁光迪老师就明白是怎么回事了。他提笔书方一首，但见——

姜半夏10克，姜川朴10克，炒枳实10克，炒川椒5克，干姜7克，桂枝15克，茯苓15克，石菖蒲10克，大腹皮10克，生姜5片，3剂。

结果如何？患者用药以后，立刻就开始放屁了。放屁之后，腹部松快不少，但还没有完全好转。

这时候，丁师道：“屁通了，就是好现象”。接着，原方中加入净麻黄4克（先煎），制附块10克，苍术10克，开3剂。

结果，这个药吃下午，患者状态和之前就完全不同了。第二剂药喝下去，患者身体一阵燥热，接着就发热发汗，汗水又黏又臭。接下来，患者说困，要睡觉。一睡，就睡了六七个小时。第三剂药喝下去，好家伙，腹内肠鸣阵阵，像打雷一样，声音特别大，放屁不断，嗳气不断，肚子一下子就感觉轻松了。这时候，患者又感觉劳累。睡了四五个小时后，他清醒过来，腹胀感基本消失。

此后，丁师根据患者情况，反复调整方药，善后调养，最终让患者生活恢复正常。

这就是基本的医案经过，我挑选其中最主要的部分，给你讲完了。

现在，我来和你聊聊这背后的道理。

你看啊，这个人最初，是在饭后劳累，并感受寒邪之后，发病了。这里头就牵涉到一个问题——寒邪。

再看，这人什么时候腹胀严重啊？就是受寒、冷饮、阴天下雨的时候。这说明啥？还是有寒。

总而言之，是寒邪，令患者体内阳气不通、湿邪凝滞。再加上腹中食积滞涩，于是浊气就堵在患者的腹部，出不来。腹胀，就是这么造成的。这就是所谓的湿胀、寒胀。

患者的舌象也说明了这个问题。他的舌头，舌苔浊腻，舌质淡，舌体胖，而且语声重浊。这些，都在提示，他的身体受寒邪所困，阳气不行，浊气内阻。

综上所述，当务之急，就是要通阳散寒，破气消积。只要把寒湿之邪散开，令阳气通行开来，患者腹中的浊气才能被彻底排出来。否则，这个腹胀，是没办法医治的。

正因为看到这一点，丁师就用了上头的方子。我再重复一遍：

姜半夏10克，姜川朴10克，炒枳实10克，炒川椒5克，干姜7克，桂枝15克，茯苓15克，石菖蒲10克，大腹皮10克，生姜5片，3剂。后来，丁师又加入麻黄、附子块、苍术。

这里头，麻黄外散寒湿，附子峻补元阳。如此，一里一外，寒湿之邪去了大半。

接着，用姜半夏燥湿，用川朴行气，用枳实破积，用川椒、干姜、桂枝、生姜来温中焦之阳，茯苓和菖蒲利水化湿，大腹皮行气导滞，还能利湿消胀。

这就是基本的用药思路。我给你说完了。

结果，患者这么一用，立刻发热出汗，这就是寒湿之邪被往外排出的表现。汗水腐臭黏腻，说明湿浊之气正在外发。接下来，患者开始拼命放屁，这就是寒湿散尽，阳气通行，浊气开始外排的表现。总而言之，患者的状态，得到了根本性的改善。

怎么样？你看懂了吧？文老师已经说得尽量通俗了。

其实，腹胀这个事儿，生活中常有。中医一般用行气导滞、消食化积之法，常常会取得疗效。越鞠丸、木香顺气丸等等，都是常用的。但是，像上文医案所述那样，因为感受寒湿之邪，导致腹胀腹痛，用一般的行气导滞之法又无效的，临床上确实也有。这就要求我们，搞清楚问题的本质，准确灵活地遣方用药，争取疗效。

当然了，上文中丁光迪老前辈的见地，还是得益于人家多年的临证经验。作为中医爱好者、中医学习者，和中医小白的我们，短期内，无法望其项背。所以，我们只能用心学习、体会，反复琢磨，站在前人的肩膀上，不断汲取经验营养。这是我们提高见地的唯一途径。

好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。