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构建多层次医疗保障制度体系 “惠医保”为市民提供多层次医疗保障

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医疗保障是民生重点领域,为进一步构建多层次医疗保障制度体系,惠州于去年启动了“惠医保”项目。作为一款政府指导、面向惠州全体参保人开放的普惠型商业补充健康保险,“惠医保”首年已累计为1.25万人次报销医疗费用,实现惠民利民。

最近,2022年“惠医保”项目参保正式启动,这两天,“惠医保”的联合承保机构中国人保财险的工作人员来到参保人博罗县石湾镇的邹女士家中进行回访。

中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司 总经理助理 黄伟东:明年的投保续保工作已经开始了, 我也提醒你一下,因为今年你小孩已经得到了理赔补偿,我建议你要及时地续保上去。

原来邹女士女儿在一岁多时确诊患上罕见病,由于基本医疗保险保障范围有限,高额的治疗费用让他们无法为孩子进行更好治疗。当听说“惠医保”产品后,她第一时间对产品进行了解。

市民 邹女士:我去了医保局亲自了解,发现我们这种病是可以报销,而且还有一个罕见病保障,这一块对我们罕见病的人是看到一个希望。

当了解到“惠医保”是由市医保局、市卫健局、市金融工作局、惠州银保监局联合指导的普惠型商业补充健康保险,邹女士立刻为女儿和家人进行了投保,受益于“惠医保”罕见病保障条款,她女儿的治疗费用得到大大减轻。

市民 邹女士:很意外可以让我报销到44万5千元,这个金额对一般的家庭来说是一个庞大的数字,我们一年的药费是55万元,能报这么多目录外的一个药费,是一个非常好的为民的保险。

包括邹女士女儿在内,自2021年1月“惠医保”启动以来,累计为65万市民提供保障。截至今年10月13日,已累计为12467人次报销医疗费用,报销总金额4293万元,平均理赔金额8790元,个人累计最高报销金额为49.4万元,其中,年龄最大的报销人为97周岁,最小的为新生儿。

中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司 总经理助理 黄伟东:有一个姓陈的患者因肝功能衰竭住院多次,共花费的治疗费用约70多万,减去社保报销费还应个人自付约40万。因为他购买了惠医保这个项目,家属提交报销申请后,经过计算得到了约30万的报销额度。

据介绍,为给群众提供更可靠、更充分的医疗保障,惠州成立了专职工作组,建立联席会议等工作机制,设立客服专线和理赔网点,开发理赔小程序,优化理赔流程,不断做优做实“惠医保”项目。2022年,惠州“惠医保”将延续“低门槛、高保障”的惠民特征,60周岁以下人群仅需缴费150元/人/年、60周岁以上人群仅需缴费200元/人/年,即可获得一年最高200万元的保障。目前惠州市基本医保参保人可以关注惠州市医疗保障局官方微信“惠州医保”或产品专属微信公众号“惠州惠医保”进行2022年度参保。

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