本文作者:CHENG KT
当宝宝还在子宫里的时候,体表就覆盖着纤细、柔软、浅色的毛发,称为胎毛。这些细软而浓密的胎毛常常在胎儿生长发育的过程中逐渐脱落,或者在出生后逐渐被毳(cuì)毛所代替。
婴儿体表的毳毛原本并不起眼,但如果使用蛋清或母乳后用力揉搓,就会出现许多如猪鬃一般的黑硬毛刺。
民间所谓的「猪毛风」
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一些民间传闻(尤其是在赣南等地区)给这种屡见不鲜的婴儿毳毛染上了神秘的色彩。
传闻认为,这些婴儿体表的毛刺是由体内「胎毒」所致,并且这些如同荆棘般的「毒刺」给婴儿带来浑身刺痛,进而引起婴儿哭闹、夜啼或焦躁不安,也被称为「猪毛风」。
因此家长常用镊子或剃须刀去除这些被视为「毒刺」的背部或前胸部毳毛(「擀猪毛风」),以期缓解引起婴儿哭闹的「猪毛风」。
实际上,医学上并无「猪毛风」的说法,拔掉婴儿体表的毳毛不仅无益于缓解婴儿哭闹,还可能置婴儿于「险境」。
下面我们就来了解一下婴儿的毛发生长,以及婴儿哭闹的相关内容。
毛发的生理功能与生长周期
毛发是一种皮肤附属器,由皮肤真皮层的毛囊发出。与年长儿或成人一样,除手掌和足底等部位外,婴儿的大部分皮肤都有毛发生长。不同种族和个体、不同部位的毛发长度、颜色、直径和横截面形态存在差异。
毛发通常分为终毛和毳毛(或毫毛):
终毛和毳毛
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毳毛是分布于许多新生儿、儿童和成人大部分体表区域的柔软、色浅的细毛。足月儿的毳毛较少,早产儿毳毛较多。
拥有毳毛是新生儿或婴儿正常的生理现象。
毛发具有感觉功能。毛发不仅是婴儿体表拥有天然御寒功能的「貂裘大衣」,也能充当树立于体表的「太阳伞」,可减少紫外线辐射给皮肤带来的伤害。
此外,毛发生长异常或结构紊乱(例如脱发或多毛)更是我们识别皮肤局部病变或系统性疾病的窗口。
随后,毛发生长将进入为期 2~3 周的退行期,毛囊退化是退行期的的特征,此时毛发易于脱落。继而毛发生长进入大约持续 3~4 个月的休止期。经历这 3 个阶段后,无活力的毛发就会随之脱落,被新生毛发取而代之,周而复始。
毛发的生长周期
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「猪毛风」与婴儿哭闹
婴儿夜间哭闹常常让家长手足无措,不仅会严重影响睡眠质量,严重的情况下,还可能造成提前停止母乳喂养、影响亲子关系等风险。
民间传闻中,将婴儿睡不安稳、不易安抚的无端哭闹归咎于「猪毛风」,但所谓「猪毛风」的传闻本身并无科学根据,且与婴儿哭闹无关。
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从上述解释中可知,所谓「猪毛风」是婴儿胸背部正常生长的毳毛,这些毳毛本身不仅不会「扎人」,还是一种将随着时间推移而自然消失的生理现象。
然而,如果使用母乳或蛋清等富含蛋白质的物质进行揉搓后,毳毛断裂和蛋白质凝固,从而形成黑硬的毛刺,此时毛干断端倒是可能给婴儿带来不适。
「擀猪毛风」实际上就是一种给婴儿刮毳毛的操作,如果有人说「刮毳毛后婴儿的哭闹缓解了」,那么更可能是因为后背的揉搓动作可能发挥了安抚婴儿的作用。
不过,刮毳毛的操作,很容易进一步破坏婴儿的皮肤屏障和导致感染,如果细菌进入血液,还可能导致脓毒症而危及生命。
因此,给婴儿刮毳毛的习俗并不妥当。
婴儿哭闹的原因很多,常与婴儿绞痛、其他疾病状态、昼夜节律紊乱(尚未形成正常的昼夜节律)、饥饿或喂养不当(吐奶)、睡眠环境改变(温度过高或过低、环境嘈杂)、牙齿萌出、尿布湿润、寻求心理安抚等有关。
婴儿哭闹原因
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婴儿哭闹与婴儿绞痛
在上述原因中,婴儿绞痛(infantile colic)倍受瞩目,但临床医生与家长对这种现象的认知度与重视度不足。
全球约有 10%~40% 的婴儿出现婴儿绞痛,男女婴发病率无差异,发病高峰在 6 周龄左右,通常在 3~6 月龄时消失[3]。
值得注意的是,之前婴儿绞痛常常被译成「婴儿肠绞痛」,但没有证据提示这种哭闹是由婴儿腹部或其他部位的疼痛引起的[4]。
婴儿绞痛发作的表现往往包括突发哭闹,哭声近乎尖叫,双拳紧握,双膝屈曲,有时伴有肛门过度排气,难以安抚。根据儿童罗马 Ⅳ 临床诊断标准,婴儿绞痛需满足的条件包括:
① 症状起止时婴儿 < 5 月龄;
② 无明显诱因下,出现长时间的反复哭闹、烦躁或易激惹,难以安抚;
③ 无生长迟缓、发热或疾病的证据[4]。
婴儿绞痛可能与孩子胃肠道发育不成熟、母亲吸烟、喂养方式不当、牛奶蛋白过敏、暂时性乳糖不耐受、肠道菌群失调、胃食管反流病等有关。
诊断婴儿肠绞痛时,应除外其他引起哭闹的原因,且这是一种不影响婴儿生长发育的良性过程。
当婴儿哭闹伴有以下可能提示其他严重疾病的报警症状和/或体征时,则应予以高度重视,注意及时就医明确病因[5]。
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婴儿肠绞痛的处理
在排除疾病状态、饥饿、不适温度等哭闹的常见原因后,家长应该认识到,婴儿绞痛并不是自身对孩子关爱与照顾不足引起的,这是一种许多婴儿都会出现的良性过程。
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采用恰当的喂养方法和安抚方法,可以缓解不适。
至于西甲硅油和质子泵抑制剂等药物,无益于缓解婴儿绞痛。正骨手法、针灸或草药补充剂等疗法,目前也缺乏有力证据。
总结
综上所述,毳毛是分布于许多婴儿大部分体表区域的柔软而色浅的细毛,早产儿毳毛较多。
婴儿拥有毳毛是一种正常的生理现象,身体各部位毛发的生长周期有所不同,许多毳毛将随着时间的推移而自然消失。
民间神秘的「猪毛风」传闻实际上与婴儿哭闹并无关系,给婴儿刮毳毛的「擀猪毛风」操作,也和婴儿哭闹的缓解没有什么必然联系,而且存在一定的感染风险。
婴儿哭闹有许多原因,其中婴儿绞痛是一种发病率较高但大众认知度不足的原因。这是一种良性过程,3~6 月龄之后即可自发消失。
[1] Murphrey MB, Agarwal S,Zito PM. Anatomy, Hair. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet].Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513312/
[2] Sarasu J M, Narang M, Shah D. Infantile colic: an update[J]. Indian pediatrics, 2018, 55(11): 979-987.
[3] Johnson J D,Cocker K, Chang E. Infantile colic: recognition and treatment[J]. American family physician, 2015, 92(7): 577-582.耿岚岚,刘明南,龙高,等. 儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(1): 4-14.Drug and Therapeutics Bulletin Editorial Office. Management of infantile colic[J]. BMJ 2013;347:f4102. DOI: 10.1136/bmj.f4102
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