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知识角 | 骶髂关节徒手检查大全

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韧带试验:

一 髂腰韧带:被检查者屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,另一手内收被检查者的腿,同时在膝盖处沿着股骨施加轴向的压力

二 骶髂韧带和 骶棘韧带:被检查者尽可能地屈髋屈膝,检查者一手固定对侧腿,另一手向对侧肩的方向内收被检查者的腿,同时在膝盖处沿着股骨施加轴向的压力

三 骶结节韧带:被检查者尽可能地屈髋屈膝,检查者一手固定对侧腿,另一手向同侧肩的方向移动被检查者的腿

评估:拉伸疼痛提示韧带的功能缩短和过度应力,或者存在过度活动或运动受限的骶髂关节。拉伸髂腰韧带引起的疼痛涉及腹股沟区域(鉴别诊断包括髋关节疾病)。拉伸骶棘韧带和骶髂韧带引起的疼痛,从髋关节后外侧的一个点一直延伸到膝盖。骶结节韧带的疼痛放射到大腿的后部。

Spine Test(脊柱试验):检查者双手拇指分别置于被检查者的髂后上棘,让检查者尽可能高地抬起一腿(屈髋),感受并观察两侧拇指下的髂后上棘。

评估:正常的骶髂关节,抬起腿侧的拇指会向下、向内移动0.5-2厘米。

评估:骶髂关节活动受限时,拇指向下、向后的移动消失,还常出现向上移动。

Standing Flexion Test(站位屈曲试验):检查者双手拇指分别置于被检查者的髂后上棘,让检查者缓慢向前弯腰,保持膝关节伸直。感受并观察两侧拇指下的髂后上棘。

评估:正常的骶髂关节,双侧拇指向上移动,两边幅度一致。若一侧拇指向上移动的幅度大于另一侧,表示该侧髋骨固定在该侧骶骨上,提示骶髂关节功能障碍。(注意假阳性:若该侧腰方肌挛缩或对侧腘绳肌挛缩也会出现此类情况。)

Patrick Test (Fabere Sign)(4字试验):检查者将被检查者的一侧髋关节置于屈曲外展外旋位,一手固定对侧骨盆,另一手在膝关节处施加缓慢的力量,加大被检查者的屈曲外展外旋活动度。

评估:出现骶髂关节处的疼痛,提示存在骶髂功能障碍。

Derbolowsky Sign:被检查者仰卧位,检查者拇指分别置于被检查者的内踝处,比较两边的相对位置。让被检查者从仰卧位坐起来,再一次比较两侧内踝的位置,看是否有改变。

评估:正常的骶髂关节,两个体位下两侧内踝的相对位置不发生改变。若骶髂关节功能障碍,则坐位时,一侧腿变长。

Gaenslen sign(床边试验):被检者靠床边卧位,双手抱住远离床沿侧的腿,检查者将靠近床沿的腿滑下床沿,并向下施加压力。

评估:如果出现疼痛或原有疼痛加重,提示骶髂关节功能障碍

Mennell Sign:检查者一手固定被检查者的骶骨,一手突然伸展一侧的髋关节。

评估:发生疼痛提示骶髂关节紊乱(如运动受限或炎症)。

Iliac compression test(挤压试验):被检查者侧卧位。检查者将双手放在被检查者一侧的髂骨上,并对骨盆施加向下的压力。

评估:靠近检查者手的一侧骶髂关节发生疼痛或疼痛增加提示关节紊乱(如运动受限或炎症)。

Yeoman Test

患者俯卧位,膝关节弯曲90°。检查者把弯曲的腿从检查桌上抬开,过度伸展臀部。评估:腰椎疼痛表明在该部位存在病理。

Laguerre Test

评估:该动作将股骨头移动到髋关节囊的前部。髋关节内疼痛提示关节疾病、髋关节发育不良或髂腰肌挛缩。骶髂关节后部疼痛提示该部位存在病理。

Sacroiliac Stress Test(分离试验):检查员用双手对髂翼施加一个侧向力。

评估:深痛是一侧骶髂前韧带(骶髂韧带)紧张的表现。臀部的疼痛可能来自检查台的压迫或通过刺激骶髂关节的后部而产生。

Abduction Stress Test:被检查者侧卧,上方腿外展抵抗检查者施加的阻力

评估:受影响的骶髂关节疼痛增加是骶髂关节刺激的标志。当进行这项测试时,患有髋关节障碍的患者也可能会感到疼痛增加。

其他阅读:

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