7名代表建议扩大医保报销比例及大病覆盖！这样的提议请多来点

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当前，在关系国计民生的重要保障中有两项最为引发关注：一个是养老，另一个就是医疗。而医疗保障是重中之重，但当前普遍人们对医疗的体会也有两个：一个是看不起，二是看病难。

看不起，主要是由于日益高涨的医疗费用及药品费用，使很多家庭因病致贫。过去农村并没有医保，从2003年开始才正式实施，因此相较于城市来说，农村的医保起步稍晚，完善也需要一个过程。

另一方面，看病难则表现在看病排队挂号，且一号难求，并且农村医疗条件及水平有限，往往需要到上一级区市医院，因此就存在大量的异地看病问题。但由于异地费用结算以及报销的问题，经常是需要来来回回跑好几趟，并且要填交各种的表单，十分繁琐。

再加上医疗保险费不断上涨，农村居民的医疗负担也不断加重。于是就有7位代表提出，增加城镇居民及新农合医保报销比例及大病覆盖范围等多项内容，而近日医保局也作出了相关答复。

一、增加大病覆盖范围

随着社会经济的发展，生活习惯及饮食变化，近些年很多疾病也呈高发状态。尤其是一些治疗周期长的慢性病往往需要较大的支出，针对这方面，国家普遍建立了门诊大病保障。截至去年，专项救治病种总数已达30个，并且随着近年来多发的一些慢性病，下一步也将指导各省逐步统一门诊慢特病的病种。因为大病保险属于属地管理，而各地区经济发展水平以及人口、医疗资源、财政等方面各不相同，所以纳入的保障病种也存在着一定差异。

但在大病保险方面，除了提高全民大病保险待遇水平外，对贫困人口实行起付线下降50%，报销比例提高5个百分点，全线取消封顶的倾斜政策。同时也不断均衡农村和城镇居民的待遇保障水平，更好保障农村大病患者的权益。

二、提高医用耗材及特殊药品报销比例

在实际医保报销过程中，很令人头痛的一件事就是虽然医保可以报销，但范围相对有限，很多医用耗材以及特需药品往往并不在报销范围之内，因此仍然需要个人支付，而这部分费用压力并不小。

针对这一方面，国家医保局建立了医保药品目录动态调整机制，不断推进药品耗材集中带量采购。截至去年，国家药品目录内的药品总数达到2800种，许多昂贵的药品也纳入到医保支付范围内。尤其针对恶性肿瘤及镇痛方面，放疗、化疗以及靶向药、免疫制剂等也均在目录之中。而且在集采方面也渐渐扩大了覆盖范围，例如心脏手术常用到的支架，经采集后降价幅度达到了93%，从均价1.3万元降至了700元。

三、简化报销手续，扩大跨省直接结算试点

另一项看病难则体现在报销流程的复杂。过去报销需要提交各种材料，而且常常需要先行垫付，之后再拿着各种单据报销。而近几年，随着跨省直接结算试点不断扩大，截至8月底，全国约有9万家联网定点医疗机构实现了普通门诊费用跨省直接结算和跨区域联网。而根据当前政策部署，到今年底，各省要有60%以上的县，至少有一家普通门诊的费用实现跨省联网，而到明年底，每个县至少有一家定点医疗机构，能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用。

四、农村医保个人缴费提高

不过需要注意的是，随着医疗费用上涨以及财政负担的增大，农村医保费用先后经历了多次上调。截至今年，农村居民的医保费用已涨到了280元/人/年，而在今年6月出台的政策中也明确提出，居民医保人均财政补助标准将新增30元，达到每人每年不低于580元，同步也要提高个人缴费标准40元，也就是说在原来280元的基础上再增长40元，达到320元/人/年。并且部分省市已经公布，将从2022年起农村医保费用标准调整为320元每人每年。

虽然320元看似不高，但是如果按一家4口人到5口人来算的话，每年的支出要要1000多。对于农村收入来说，这笔支出并不小。于是，许多人觉得缴费不断上涨，但真正报销又报不了多少，所以出现了断缴的现象。医保的完善需要一个过程，尤其是农村医保相对城镇医保实行相对较晚，全面统筹也需要一个过程，但随着这些好建议的不断提出，医保覆盖面会越来越大，报销比例也会陆续提高。医保毕竟是十分重要的社会保障之一，所以能不断缴还是尽量不要断缴为好。

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