为什么中医诊断总是那么抽象？

常常在身心评估的客户中看到这样一种情况，有些人听大夫分析病情后很满意，感觉自己明白了，但是等回到家中亲友问起时，突然发现自己好像复述不出来，好像说不出自己具体得了什么病，这其实是因为我们已经习惯了现代医学的体检模式和用语。

是否有这样一种情况，大多数人提起身体问题，无意识中熟悉使用的更多是西医病名，但对中医诊断的结论却有陌生与距离感。之前探讨关于中西医的不同，其实也会反映在处方单上。

西医的药单上写“上呼吸道感染”、“肠胃炎”，而中医处方旁写的则是“心火上炎”，“脾胃不和”。对于前者，患者看了认为自己很清楚，对于后者却总感觉似是而非。两者的不同，原因在于中西医对于病症的认识不同。受现代医学的影响，大家脑海里的疾病，多是生理解剖或指标上的异常，比如血压高、关节炎等等。

中医眼中的“病”是指造成人种种症状的核心矛盾，叫做病机，类似常说的病根。中医关注有形的臓腑，更关注臓腑发挥的无形的功能。所以中医诊断的重点在于人体的功能层面和臓腑间的关系，无论是功能还是关系，都是无形的，所以中医的病机描述必然是抽象语言。

关于抽象与具体，坊间一直流传的着一句话叫：“西医让人明明白白的死，中医让人糊里糊涂的活”。话虽偏颇，产生这种认识的原因就在于：现代医学对生理结构的认识清晰而微观，所以让人明明白白。但“明白”之后发现，目前尚未发现有效的治疗方法，诊断和治疗往往是脱节的。诊疗分离，说的戏谑一些就成了“明白的死”。究其原因，只是很多人混淆了生理学和医学的概念。

反观中医，没有精确的显微医学，对人体臓腑的描绘也抽象，只凭脉搏、舌头、皮肤触诊一些体外诊断给出结论，甚至胆切除的人依然会胆寒，让外行人听了似懂非懂，“糊里糊涂”。

但是作为一个实用主义的民族，中医的所有诊断都是为治疗服务的，有时诊断即治疗（比如健康管理课所教授的切诊），有时治疗即诊断（比如艾灸刮痧），诊疗是合一的，按照诊断对应去治疗，患者虽听不明白，却常常会有效果，也就是所谓的“糊里糊涂的活着”。

对“病”的认识不同，必然导致不同的治疗思路。比如有些腹泻，现代医学可以清晰的看到肠道内的情况，清晰的发现问题就出在肠道蠕动过快，想办法抑制减缓肠道的蠕动速度，就止泻了。

但从中医思维看，腹泻只是“症”，在中医眼里肠道蠕动快不是“病”，导致肠道不规则蠕动的原因才是“病”之所在。中医发现很多腹泻是腹部冷硬、肠胃湿寒而造成的结果，甚至可能是身体的自我保护反应，所以把寒去掉，腹泻的“症”自然就消失了。

同样，对于类似胆囊息肉、肝内血管瘤等“疾病”，中医所关注的也是造成增生物的原因和环境，而非增生物本身。所以现代体检报告里的得出各处增生的结论，在中医诊断里则表现为臓腑寒凉、肝气郁闭、气脉不通等对身体内环境的描述。在中医看来，特殊的内环境下，滋生增生物（阴疽）只是早晚的事情，而且影像学查出的只是我们知道的，那还有多少是我们因为没检查而不知道的呢？与其操心一个个蘑菇，不如直接把湿地烘干。所以中医的诊断，即便定位到臓腑，也多注重对气血状态的描述，而不是对器质形状的描述。

生理学不等于医学。科技的发展，透视化验技术的发明是人类的福音。如果能促进中医诊断的精确，提高治愈率，当然是大好事，毕竟决定中西医的是思维而不是技术。但如果只是我们“明白”而不知所措的话，那这样的“先进”就值得审视了。

所以，现代生理学可以让患者轻松看见病灶，而中医的诊断则是从治疗出发，其实都是说给大夫听的。对于患者而言，想要明白其中原理，自然要系统地学习中医理论，就好像学习如何解读化验单，同样需要专业知识。