今天要和大家分享的,是中医调治的核心思想,这可不是空虚的概念,而是会切实影响临床效果的要诀。
在国医大师路志正教授的眼中,中医调治关键就在一个“中”字。接下来,就让我们看看路志正教授是如何运用这一观点治病的吧!
2009年10月13日 星期二 天气:晴
中医学是中国传统文化的重要组成部分,但是为何称之为“中医”,则较少考证。早在《后汉书》中有“诸病不治,常得中医”的记述,这可能是能找到的最早的关于“中医”的记载。
其实在传统思想观念中,“中”是一种最理想的状态,也是中国传统文化的一种很常用的思维方式,即“中和”思维。中医认为“阴平阳秘,精神乃治”,阴阳失“中”则失和,而调治之法就是补偏救弊,调理阴阳以“执中致和”。所以中医治病常被叫做“调治”,因为其最大特点就是通过调理气血阴阳,纠偏执中,以达到治病强身的目的。而调治之法,不一而足,可谓是中医学的神髓。所谓善诊者未必善治,即此谓也。
今天路老看了一位高龄患者,赵某,女,81岁,患糖尿病9年。近期出现双下肢发凉,足趾麻木、刺痛,伴有腰痛,口干渴,饮入即尿,汗出,失眠多梦,耳鸣,情绪低落,大便溏薄不爽,舌体胖大,舌质暗红,脉沉弦细,双侧趺阳脉减弱。路老一边询问病情,一边自言自语道:饮入即尿,脚凉,麻木,情绪低落,大便溏薄,一派阳虚之象。说到这里,我想,路老可能会用阳和汤之类温阳通络的药物,正猜想着,路老写下治则:益气养血,温补脾肾。
处方
生黄芪15克,炒麦冬12克,黄精12克,五爪龙30克,五味子6克,当归12克,桂枝5克,赤白芍各12克,通草10克,生山药15克,制首乌12克,炒白术12克,红花10克,鸡内金12克,石斛12克,怀牛膝12克。
14剂,水煎服。
看处方后,我百思不得其解,明明是说阳虚,为什么用药却以益气养阴为主,唯一有温阳作用的桂枝只用5克,正想着,有一位学生已经按捺不住,先问了。路老说:这个病人已经81岁高龄,患糖尿病9年,是气阴两虚日久,阴损及阳,高龄患者久虚不能峻补,须益气养阴,佐以温通,缓缓图之,不能用味厚纯阳之品,否则耗伤气阴。
《内经》云:“气味辛甘发散为阳,酸苦涌泻为阴……气薄则发泄,厚则发热。”如果用附子、肉桂、鹿角等气味俱厚者,势必耗损气阴,不胜药力,而反出现不适症状。所以用益气养阴为主,少佐以温通之桂枝,通行表里,燮理阴阳,使气血充盛,阳气自复。
另一位患咳喘的女患者,年龄41岁,咳喘反复发作38年。病人3岁时患肺炎开始,反复感冒,并诱发咳喘,平时说话气促,劳累后胸闷气短,腹胀,大便黏滞不爽,面色淡白,舌体瘦,边有齿痕,色暗红,尖部有瘀点,脉沉弦。路老拟定治法:益气养阴,理脾和胃,佐以升清降浊。
处方
太子参15克,功劳叶15克,桔梗10克,炙杷叶12克,炒杏仁10克,炒薏仁30克,百部12克,前胡12克,葶苈子(包煎)15克,炒山药15克,生谷麦芽各30克,建曲12克,炒白术12克,茯苓30克,娑罗子12克,炮姜6克,炙草8克,生姜一片为引。
14剂,水煎服。
茶饮方
西洋参(先下)8克,炒麦冬12克,浙贝8克,蝉衣10克,僵蚕10克,炒白芍12克,甘草6克,生姜1片为引。
7剂,两日一剂,水煎代茶慢饮。
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