“月事”之洛阳老秦说（二）

上一讲老秦论的是月事中最常见的痛经，今天就来聊聊崩漏吧。崩漏是指妇女非周期性子宫出血，西医名是功能性子宫出血。其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。

临床上老秦见过很多被崩漏问题持续困扰的女性，甚者可能一个月能淋漓出血二十余天，吃了止血药则能止血，不吃就又反复淋漓。这不仅严重影响到正常生活，也影响育龄女性备孕生育。本病在中医上属于妇科常见病，亦属于疑难急重病证，是因肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴严重紊乱，导致月经的周期、经期、经量严重失调。崩漏之本在肾，病位在冲任，变化在气血。主要病机为冲任不固、不能制约经血，血海蓄溢失常，经血非时而下。

中医治疗崩漏的原则，是急则治标，缓则治本。如果正是出血期，中医也有治崩三法，就是在出血期间叫塞流、澄源、复旧。塞流就是在出血期间，侧重止血为主。血止以后，澄源要辨本求源，要追求患者的疾病本源在哪里，按照脏腑的辨证来调治。复旧就是固本善后的过程。崩漏临床是难治性疾病，比如针对有肾气虚、脾气虚的患者，需要补气健脾、固冲止血。肾虚又分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚。血热症也分为湿热症和虚弱症。对于肾气虚，需要补阴肾气、固冲止血。对于肾阳虚，需要温阳补肾、固冲止血。对于肾阴虚，需要滋阴清热、益肾、固冲止血。对于血热症，如果是湿热症，要清热凉血、固冲止血。对于虚弱症，要养阴、清热止血，所以还是要辩证论治，根据患者的症状来决定治疗方法。接下来老秦给大家举例论证几个证型的特征。

血热型崩漏，素体阳盛血热或素体抑郁，久郁化火；或外感热邪；或过食辛燥助阳之品，热扰冲任，迫血妄行，形成崩漏。治疗应养阴清热，止血凉血。

肾虚型崩漏，房劳多产，伤精耗血，肾阴亏损，虚火内生，热扰冲任迫血妄行可致崩漏，治宜固本培元止血。

脾虚型崩漏，素体脾虚或思虑劳倦过度，或饮食不节，损伤脾气，致脾虚气弱，统摄无权，冲任不固，经血失约，而成崩漏，宜补气健脾止血。

血瘀型崩漏，素性抑郁，肝气郁结，气滞血瘀；或经期、产后余血未尽，复感寒邪，寒凝血瘀；或久漏成瘀、冲任瘀阻，新血难安，离经妄行，而致崩漏。治宜活血止血，调理冲任。

崩漏属于疑难证，易反复，易加重，崩漏患者应及时就医治疗调理身体。