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今天（2021年10月8日），是中国第24个“全国高血压日”。今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”。
作为一种常见的慢性疾病，中国高血压患病率高，目前约有2.45亿患者，但知晓率、治疗率和控制率却偏低。
世界卫生组织（WHO）近期发布的全球高血压流行趋势报告显示，2019年中国30-79岁人群中，男性和女性高血压知晓率分别为47.7%和56.4%，约一半患者不知道自己患病；治疗率分别为35.1%和44.6%；控制率分别为13.9%和17.8%，相当于10个患者有8个没控制好。
血压达到多少时属于高血压？将血压降至多少才属于达标？该如何将血压降至达标？以及在随访时应注意哪些事项？在高血压日到来之际，我们就一起来了解下。
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血压达到多少时属于高血压？
中国《国家基层高血压防治管理指南2020》指出，在未使用降压药物的情况下，非同一天、3次诊室血压测量，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压。
“和/或”有3种情况：即收缩压≥140 mmHg且舒张压≥90 mmHg、收缩压≥140 mmHg且舒张压＜90 mmHg、收缩压＜140 mmHg且舒张压≥90 mmHg。
此外，血压超过130/80 mmHg以上时，应引起关注，随着血压的升高，可能带来更多危害。
血压该如何测量？
准确测量血压，是高血压诊断、防治效果评估以及血压监测的基础和关键。《健康中国行动（2019-2030年）》建议，18岁及以上成年人应定期自我监测血压，关注血压变化。血压测量时，应注意三个要点：
设备精准，选择经认证合格的上臂式医用电子血压计，并定期校准。
安静放松，测量血压时应去除可能有影响的因素，做到测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，并排空膀胱；安静休息至少5分钟。测血压时应坐着，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
位置规范，上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1-2指为宜。
同时，《健康中国行动（2010-2030）》建议，血压正常者（90-139 mmHg/60-89 mmHg）至少每年测量1次血压；血压为正常高值者（120-139 mmHg/80-89 mmHg）应经常测量血压，并接受医务人员的健康指导。
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血压多少时属于达标？
不同健康状况、年龄的高血压患者，血压达标标准也有所区别。中国《国家基层高血压防治管理指南2020》建议：
一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下。
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80 mmHg以下。
65-79岁的患者，血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90 mmHg以下。
80岁及以上的患者，血压降至150/90 mmHg以下。
如何将血压降至达标？
对于高血压患者而言，应长期坚持生活方式干预和药物治疗，从而实现将血压降至达标范围、并保持血压长期平稳的目标。
确诊高血压后，应立即开始并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
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减少钠盐摄入，预计可以使收缩压下降2 mmHg-8 mmHg。每人每日食盐摄入量不超过6 g（1啤酒瓶盖）；注意隐性盐的摄入，如咸菜、鸡精、酱油等。
减轻体重，将体重维持在健康范围内（体重指数[BMI]：18.5 kg/m2-23.9 kg/m2，男性腰围＜90 cm，女性＜85 cm）。体重减轻10公斤，预计可以使收缩压下降5 mmHg-20 mmHg。
规律运动，可以改善血压水平。规律运动预计可以使收缩压下降4 mmHg-9 mmHg。高血压患者除日常生活活动外，建议每周4-7天、每天累计30-60分钟中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。
科学戒烟，避免被动吸烟。吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能直接降低血压，但可降低心血管疾病等高血压并发症风险。
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限制饮酒，最好是戒酒。饮酒会显著增加高血压发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒最好是戒酒，可使血压降低。如果不得不饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。
心理平衡，减轻精神压力，保持心情愉悦。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。高血压患者应进行压力管理，进行个体化认知行为干预，必要情况下可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。也可以到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。
对于单纯生活方式干预无法达标的高血压患者，应在医务人员指导下接受降压药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂等，以确保平稳降压。
降低血压，对高血压患者的健康有诸多益处。研究表明，收缩压每降低10 mmHg，或舒张压每降低5 mmHg，死亡风险降低10%-15%，中风风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。
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随访时应注意哪些事项？
中国《国家基层高血压防治管理指南2020》建议，对于血压达标的高血压患者，应至少每3 个月随访1 次；而血压未达标的患者，应每2-4 周随访1 次。
随访时应告知医务人员，上次随访至今是否有新发合并症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病或外周动脉粥样硬化病等；生活方式是否发生明显变化；药物依从性以及不良反应等，从而为医务人员调整治疗方案提供信息，以更好地控制、维持血压。
高血压该如何预防？
高血压可防可控，预防高血压，应从每一天做起。
“健康生活方式六部曲”不仅有助于降低高血压患者的血压；同时也有助于维持或降低非高血压人群的健康血压，从而预防高血压以及相关并发症的发生。
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总结
总而言之，高血压是终身性疾病，其预防和控制，需要综合性的措施。既需要医务人员指导下的长期监测和规范治疗，也需要我们自己日常生活方式的改善，坚持健康的生活方式。只有这样，才能实现降低血压、维持健康血压的目标，预防高血压及心血管病发生风险。
参考资料
[1] NCD Risk Factor Collaboration. (2021). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1
[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组,(2021). 中国心血管健康与疾病报告 2020 概要.中国循环杂志, DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.
[3] 健康中国行动（2019—2030年）. Retrieved Oct 8, 2021, from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml
[4] 国家卫生健康委疾控局关于开展2021年慢性病系列宣传日活动的通知. Retrieved Oct 8, 2021, from http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7914/202109/1a64093cfd4341d39bdf65b268621593.shtml
[5] 国家基层高血压防治管理指南2020
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