“优质服务基层行”创建要点，一文说清！

来源：基层卫生健康

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局决定开展“优质服务基层行”活动已经四年了。如何准备？如何去做？如何才能顺利过关？依旧是基层医疗卫生机构参与创建活动时普遍关心的问题。我通过总结自己机构创建成功的经验，认为应该着重做好以下几个方面的准备。

6个关键点，打好创建工作的“地基”

1、成立医疗质量管理组织，建立医疗质量管理组织架构图

院长是第一责任人，各科室有医疗质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。

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2、制度汇编成册

院、科两级要结合实际认真梳理有关医疗、护理质量与安全的核心制度，并进行修订，保证核心制度与医疗机构情况相适应。

机构的规章制度要做到同源，也就是各科室要统一运行一个版本。检查时，至少需要有统一的工作制度、工作职责、岗位职责、工作流程、应急预案、临床诊疗指南、临床技术操作规范等。工作人员在相关岗位职责、制度下开展工作，职能科室做好督导、检查，确保各岗位人员的职责、制度落实到位。

3、成立职能科室

一般包括院、科两级，在院级层面至少要设立院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等职能科室；科级层面指的是全科医疗科、内科、外科、妇科、中医科、儿科、口腔科、康复医学科、眼科、耳鼻咽喉科等科室，也就是《医疗机构执业许可证》上审批批准的诊疗科目。

4、加强培训学习

认真学习揣摩，并真正理解《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》标准，梳理《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》条款，对照基本标准、推荐标准开展不少于6个月的自评自查，针对自查中发现的薄弱环节进行专项整改提升并形成报告。可以采取“请进来走出去”等多种形式加强全员培训，提高机构的管理水平。

5、重视职能监管

机构要重视和加强职能科室的管理水平，利用机构制定的相关规章制度，加强对临床科室检查、督导、反馈以及整改的落实，院、科两级形成有效的监管、以便持续提升。

6、开展质控活动

院、科两级要根据质量与安全指标，利用管理技术工具，进行院、科两级的质控活动，保证各项质量与安全指标呈正向变化趋势，持续改进医疗护理质量，达到确保患者安全的目的。

做到以上六个方面，只是为申报创建基本标准、推荐标准活动打好了“地基”，真正的秘籍在于资料的准备、汇总和整理。

ABC三个评价等级分别有哪些要求？

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C级：所有的规章制度都要有效运行，全员都要参加学习培训，机构必须收集、保留好通知、签到、照片、课件、考试、总结等资料。C级的要求基本都是通过图表、照片等资料来体现，一般包括具备开展服务的场所场地、设施设备、人员资质和相关的培训证明等。

B级：所有工作的院、科两级都要有监管，也就是我们常说的督导。机构要统一制定督导表，最忌讳存档的资料全部打印，人员签字模板化，会让人觉得像是造假，所以督导表内容最好是手写。

院、科两级都要有质控记录，包括年度工作计划、科室质控学习记录、科室质量自查记录、科室月度小结、科室半年小结、科室全年小结等。

A级：所有申报创建基本标准、推荐标准的机构至少要运行6个月，完成一个PDCA循环；院、科两级职能科室有监管，对存在的问题有分析、有总结、有反馈及改进措施，使用管理工具进行对比体现持续改进。

成立医疗质量管理组织，完善各种制度并汇编成册，职能科室做好全员培训，做到人人熟悉；院、科两级加强监管，严格按照制度、流程，规范开展工作进行质控活动，做好各种登记记录。

只要各方面资料能够真实展现我们的日常工作，顺利通过评审就不是梦。