作者：顺风
在中国大陆医院中普遍存在的护工服务，一方面已经成为现有医疗体制内的有机组成部分，并且在达成医疗效果、维持医疗秩序、辅助病人救治、保持医疗环境、配合医疗管理等方面发挥了积极的作用。但是，当前在普遍以盈利为目标指引的医院医疗体制背景下，护工也不可避免地被打上了金钱和逐利的烙印，存在着诸多的问题。
一是人员素质普遍偏低，甚至在三甲医院的重症病房或一些特护病区的护工，都存在年龄偏大、学历偏低、缺乏专业培训等问题。
二是人员管理混乱，诸多医疗机构的护工既融入和服务医疗全程，又游离于管理体制之外，以所谓的病患家属自主选择聘用的理由，在相当程度上脱离了统一的专业管理。
三是服务流程不透明，技术水平不均衡，比如危重病人的配合治疗中须定期翻身、清理、剃须、拍背等等，就要参照护士服务管理规定，从服务记录、定期培训、专业标准、责任机制、监督机制等方面予以明确。
四是没有将护工与一般社会化家庭保姆服务严格区分，在护工责任心自觉性、体力条件、专业知识、流程规范、道德素质、爱心性格、个人履历、一票否决、负面记录门槛等方面缺乏准入规定。
五是有的医疗机构将护工体系统一外包给社会化家政机构，或者达成进驻病区协议让患者优先选择，这都意味着医疗机构的背书推荐、连带责任和必要的监管任务，但事实上诸多机构却基本不介入管理，视之为与患者的两方协议关系，令护工体系在某种程度上处于三不管状态。
六是服务费用标准不透明，服务收入在税收等方面体外循环，大多以现金方式收取，只开收据不开发票，这也为护工外包方与医疗机构相关负责人之间的利益输送提供了条件，以致滋生腐败、导致包庇式管理、对服务质量放任自流等等问题。
七是一些活动或语言失能的重老弱患者家人因不能常年陪护，而基本上采取全面委托方式，费用相对较高，但护工因不负责任、缺乏专业培训、不够细心、缺乏爱心等原因，存在不能做到患者家人在与不在一个样的问题，乃至诿责躲懒、偷减流程等，导致病患老人不能得到与服务费用想当的服务品质。
随着中国加速进入老年化社会，在病弱老人医疗康养中起着重大作用、从业人员规模相对较大的医疗康养护工行业日益重要，在护工体制中所存在的准入、培训和职业道德教育不到位、人员队伍素质不专业、外包服务三不管、服务流程不透明少监督，以及收费标准和收入分配、现金管理不合理等问题，在某种程度上已经成为一种能产生类似于课外培训相对于中小学教育之负面效应的痼疾，客观上混淆了医疗专业边界，增加了患者经济负担，扰乱了医疗专业秩序，滋生了医院渎职腐败，降低了医疗康复效果，值得有关部门高度重视和快速解决。
比如，在学习引进国外类似于护工的次级医疗辅助服务人员管理监督制度灵验和技术规范的基础上，对全国医疗机构护工现状开展调研，进而出台在护工人员准入、对于清理、机构自查整顿、外包审批、患者家属投诉、服务规范化、人员培训、收费和收入开票纳税规范规范化、落实医疗机构主体责任、标准协议文本、腐败纠察惩治等方面的统一管理制度体系，以保障患者利益、改进服务质量、进一步净化人民卫生健康服务体系。
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