南京疫情的重症比例达4%？！真相竟然是这样

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关键词：COVID-19；疫情；重症

最近一周，收到多位朋友发来的截图信息，关于南京和厦门疫情中的重症率。

这些图片显示，南京的重症率为4%、厦门的重症率也接近4%；年初石家庄的重症率是2.9%。由此，该发文作者认为、南京和厦门打过疫苗后重症率比石家庄未打疫苗时更为严重，并由此质疑疫苗的有效性。

收到这些消息，我的简单反应是：

1，该作者真的是不知道，如果把重症率控制在4%，会是多么了不起的事情；

2，单凭该作者提供的数据，根本无法计算出疫苗的保护力。

本来这类信息不值得一驳。

不过，也激起了我的好奇心。

疫苗接种后，

中国内地的COVID-19重症率到底怎么样了？

所以自己做了检索。

我们的检索词是“石家庄/河北/南京/厦门 新冠 重症”，检索平台是google。

在检索过程中，发现中国新闻网报告的内容最完整且规范，所以下面所有的检索结果都统一用了中国新闻网的资料。

厦门疫情中重症病例情况：

目前厦门的疫情还没有完全得到控制，实际上尚无最终数据发布；而COVID-19病情是在变化的，所以也就无从计算这次疫情中的重症率。

不过，我们找到了2021年9月25日的中国新闻网的报道 【1】 ，显示本轮厦门疫情中，确诊本土病例222人，重症+危重症共10人；由此计算厦门疫情处于未稳定期的时候，重症（包括危重症）比例为4.5%。

扬州、南京疫情中重症病例情况：

2021年8月25日，在扬州、南京的疫情已经控制的情况下，报告会中的数据基本上是本轮局部疫情的最终数据【2】。

结果显示，扬州、南京病例共569例，所有病例平均年龄49.9岁，大于60岁占39%。所有病例中重症（包括危重症）共53例；由此计算南京疫情控制期，重症（包括危重症）的比例为9.3%。

石家庄疫情中重症病例情况：

对于河北石家庄的最终数据，我们也没能找到特别可靠的来源。能找到的最近数据公布在2021年1月22日【3】。

显示到21日24时，河北省共有本土确诊病例835例，其中重症（包括危重症）41例；由此计算河北疫情未稳定期，重症（包括危重症）的比例为4.9%。

但是需要注意这篇新闻稿的题目：组长说，最近一周是重症患者出现的高峰期。
这意味着4.9%不是最终的数值，后面还会有更多重症患者出现。

由此，从我们找到的数据可以建立一个初步的印象：

1，厦门在疫情未稳定期的时候，重症率为4.5%

2，扬州、南京疫情控制期，重症率9.3%；

3，河北在疫情未稳定期的时候，重症率为4.9%。

9.3%的重症率，可是比质疑者指责的4%还高很多。

9.3%的重症率，就能说明疫苗无效吗？

不能。

我们可以与其他数据相比较。

纵向比：

首先，与中国疫苗接种之前的数据进行比较。

2020年2月18日《中华流行病学杂志》杂志上，中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组最新发表新冠肺炎研究，对截至2020年2月11日中国内地报告的72,314例病例的流行病学特征进行描述和分析。

在44,672例确诊患者中，60岁以上的老年组病例数占31.2%；重症（包括危重）患者占18.5%。

2020年4月30日，钟南山团队在新英格兰医学杂志（NEJM）发表了中国新冠肺炎病例情况，截至2020年1月29日，在552个医疗机构住院的7,736例COVID-19患者。

在1,099例资料完整的新冠肺炎患者中，平均年龄47岁，65岁以上老年人占15.2%；所有病例中15.7%为重症。

这两篇最经典也最具代表性的研究论文显示，在未接种疫苗前，中国的重症率为15.7%-18.5%；且显然，钟南山研究者中的患者年龄更年轻，重症率也更低。

其次，可以用美国早期的COVID-19重症率佐证。

在美国截止到2020年3月28日，美国CDC共收到122,653例实验室确诊的COVID-19病例。

在7,162位资料完整的新冠肺炎确诊患者中，有20.86%住院（包括ICU）。

其中6.4%（457/7162）为危重患者，入住ICU；另有14.48%为重症患者，需住院（非ICU）治疗；共有184例死亡，占2.60%。

该研究也显示，老龄使COVID-19患者的预后更差。

对于伴随基础疾病的新冠肺炎患者，19-64岁年龄组中住院比例约为19%，而≥65岁年龄组则高达43% 。

在中国和美国重症与住院的比较中，这里需要注意的是，中国执行的是新冠病例“应收尽收”，重度（Severe）则指脉氧饱和度低于93%或呼吸频率大于30次/分；危重症（Critical）则为出现呼吸衰竭而需要机械通气。

而美国则只收重症住院，其客观指标通常也是脉氧饱和度低于93%；所以美国在未接种疫苗前，COVID-19重症率是20.86%。

重症率由15.7%-20.86%，降低到了9.3%，尽管不全是疫苗接种的作用，但疫苗接种肯定起到最关键的作用。

实际上，在最新的病死统计分析中，增加COVID-19病死的两个关键独立危险因素是：未疫苗接种、年龄大。

横向比：

扬州、南京疫情中，感染的毒株是Delta突变株，所以我们就只能找同样以Delta突变株为主的疫情。

目前报告的资料最完整的是美国洛杉矶郡的情况。

2021年5月1日，到7月25日，美国洛杉矶郡共有43,127例新冠病毒感染者，感染者以30-39岁成年人为主，占42%，以西班牙裔比例最高，占32.8%。

如果不幸感染了新冠病毒，总体住院（重症）比例是6.5%。

其中完全接种疫苗者的住院比例为3.2%、入住ICU的比例为0.5%、需要机械通气的比例为0.2%，病死率为0.2%；

均显著低于未接种疫苗组的住院比例为7.6%、入住ICU的比例为1.5%、需要机械通气的比例为0.5%，和病死比例0.6%。

（洛杉矶的COVID-19病例临床特点）

当然，这种纵向对比需要特别注意的问题就更多了，所以仅供参考。

首先，可以看到，洛杉矶郡的感染人口年龄段显著低于扬州-南京；而年龄是影响COVID-19预后第二重要的因素（第一因素是是否接种疫苗），年龄越高、重症率越高。

其次，洛杉矶郡总体的重症率在美国来说也算是低的。从其病死率为0.5%，而美国最近几个月总体病死率为1%-1.3%就可以看出区别。

最后，最大的区别是，美国计算住院（重症）的基数是确诊病例，中国则从2020年1月底开始，无症状感染者不再列入到COVID-19确诊病例统计中。而我们知道，随着疫苗接种率的增加，无症状感染者的比例越来越高。

所以中国目前的统计方法显然会计算出更高的重症率。这个影响具体有多大，我们无从知晓，但可以从2021年1月9日中新网报告的确诊人数139例、无症状感染者197例就可以窥得一斑 【4】 。

所以，综合考虑并校正年龄、统计方法等因素后，扬州-南京的重症率，很可能并不高于美国洛杉矶的重症率。

但必须说清楚的是，这只是根据已掌握数据的推测，远不准确。

小结：

根据我们尽最大努力检索到的数据，中国内地面对Delta突变株感染时的重症率为9.3%（扬州-南京疫情）；

纵向比，目前9.3%的重症率，较中国早期15.7%-18.5%的重症率、美国早期20.86%的重症率降低了一半。

横向比，中国扬州-南京9.3%的重症率；美国洛杉矶6.5%的重症率。但特别需要注意的是：1）洛杉矶病例的平均年龄远远低于扬州-南京病例的年龄；2）中国计算的确诊病例中不包括无症状感染者，洛杉矶包括所有监测阳性者；3）洛杉矶郡也是疫情防控远高于美国平均水平的地区。所以这个横向比较仅供参考。

抛开一切比较，无论是南京-扬州疫情、还是莆田-厦门疫情，回顾这些局部疫情的数据，都是对疫苗、对防疫措施重要的检验；更会对进一步的疫苗接种措施、加强针措施、及对未来的开放程度，提供可靠的数据支持。

我们期待专家对更具体数据的专业解读，也欢迎您提出宝贵意见。

参考资料来源：

1. https://www.chinanews.com/sh/2021/09-25/9573415.shtml

2. http://www.chinanews.com/gn/2021/08-25/9550878.shtml

3. http://www.xhby.net/index/202101/t20210122_6957160.shtml

4. https://www.chinanews.com/gn/2021/01-09/9382953.shtml

本期编辑：Henry，微信号healsan。

Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

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