亦正亦邪话“槟榔”

作者：福建省第二人民医院 药学部 陈明

9月17日，国家广播电视总局办公厅发布《关于停止利用广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品的通知》指出，广电总局决定，自即日起，停止利用广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品。

之前，8月12日，中国驻伊斯坦布尔总领事馆发布消息称，请中国同胞切勿携带槟榔入境土耳其。根据土耳其法律，槟榔中所含的槟榔碱因具有致幻性而被认定为毒品。

一时间，槟榔被推到风口浪尖。槟榔致癌、槟榔是毒品的说法不绝于耳。其实，早在2003年，世界卫生组织就将槟榔列为一级致癌物。此外，除了土耳其，澳大利亚也将槟榔碱列为第四级毒品、处方笺用药，同时禁止运输槟榔进入澳大利亚。槟榔真的会致癌吗？中药槟榔是不是也不能吃了？这些问题就交给药师来回答吧。

槟榔真的是致癌物质吗？

槟榔是一种亚热带、热带植物，主要分布在中非和东南亚，我国以湖南、海南、台湾种植较多。口嚼槟榔致癌，是从流行病学而来的说法，当时东南亚地区口腔癌高发，医疗专家通过调研发现患者共同的特点是“爱嚼槟榔”。

目前大家较为认同的槟榔致癌的原因主要有以下三点：

1. 槟榔中的粗纤维容易摩擦口腔黏膜，造成黏膜反复创伤，形成局部慢性损伤，进而导致癌变。

2. 槟榔中含有的大量生物碱槟榔素能促进上皮细胞凋亡。人们在嚼食槟榔时，往往还添加了烟草、槟榔叶、蒌叶、花序和熟石灰（氢氧化钙）以及一些特殊的调味剂等组成，这些辅料或调味剂部分本身有强碱性、刺激性，会增加其毒性及致癌性，进而导致癌变。

3. 嚼槟榔者往往同时有吸烟的习惯，槟榔与烟草共同食用更易促进癌症。

药用槟榔还能用吗？

嚼食槟榔有致癌风险，那药用槟榔呢。“嚼槟榔”与“槟榔入药”有很大区别。

首先，槟榔在中国已有1800多年的药用历史，是传统中药材之一，具有杀虫消积、行气利水、截疟的功效，为“四大南药”( 槟榔、益智仁、砂仁、巴戟天) 之首。

药用槟榔部位

槟榔作为药用时，不但经过炮制、提取、除杂等处理以达到减毒的目的，且药用槟榔服用时是中药煎汤剂，并不会对口腔局部造成机械性及化学性损伤。不会引起口腔黏膜的癌前病变及口腔癌。其安全性与长期“嚼槟榔”行为所带来的潜在健康风险，不可混为一谈。

药用槟榔 VS 食用槟榔

食用槟榔，也叫“口嚼槟榔”，一般是由槟榔（果核或果壳）、烟草、槟榔叶、蒌叶、花序和熟石灰（氢氧化钙）以及一些特殊的调味剂等组成，这些辅料或调味剂部分本身有强碱性、刺激性，会增加其毒性及致癌性，进而导致癌变。

市面常见的食用槟榔

药用槟榔与嚼食的槟榔存在根本区别：

1.所用原料部位不一样：

嚼食槟榔所用槟榔是“幼果”，包括皮壳一起用。而药用槟榔使用成熟的果仁；

2.炮制加工不一样：

嚼食的槟榔用石灰水浸泡，再加强碱性、刺激性很强的香精、香料等，这些辅料有致癌物质，且易引起口腔黏膜损伤。药用槟榔则须经炮制、加工、提取、除杂，有明显的解毒作用；

3.入口方式不一样：

有的人嚼食槟榔一嚼几个小时，造成对口腔黏膜的化学性刺激、机械性损伤，导致黏膜下纤维化、白斑、苔藓病变，进一步恶化就是口腔癌。而药用槟榔是汤剂口服，不会长时间刺激口腔黏膜；

4.用量不一样：

嚼食槟榔没有限时，属于大量、无限制的使用。而药用槟榔在国家药典里有限量规定，一天一般是3到5克，打虫子用药才是30到50克。如中药口服液“四磨汤”，一天只用到2.25克，剂量非常安全；

5.疗程不一样：
嚼食槟榔是生活习惯，易造成慢性损伤、累积损伤。药用槟榔则用药疗程短，如“汉森四磨汤”，用药3到5天，短疗程、小剂量，不会引起血液中毒、慢性损伤，更不会造成癌前病变；

6.使用卫生习惯不一样：
嚼食的槟榔经常会为了调味添加一些有毒物质，起到兴奋作用。而药用槟榔绝对不会添加这些东西；

7.安全性保障不一样：

嚼食槟榔诱发口腔癌涉及到物理因素、化学因素、剂量、疗程、用法，这些不良因素综合到一起可能使口腔癌发病率上升。药用槟榔在多环节采取了有效解毒措施，确保了药用槟榔的安全性。

可见，作为中药使用的药用槟榔应和食用槟榔应区别对待，口嚼槟榔致癌不等于药用槟榔致癌，而且目前也没有证据表明药用槟榔及其复方制剂会导致癌症。

对普通大众而言，往往容易听风就是雨，一听到药物有致癌作用，就立马产生负面印象。殊不知“彼之砒霜，汝之蜜糖”，安全是相对的，把药物用对方式，用对剂量，就对人体有益而无害。

近年来，随着槟榔文化的大力传播，且由于嚼食槟榔会使人产生欣快感、兴奋感，具有提神的效果，同时还能提高人的耐力，并具有成瘾性，故嚼食槟榔的人愈来愈多，年龄分布也愈来愈广泛，但长期咀嚼槟榔会对人体产生各种毒副作用如致癌性。为了健康，还是不碰为妙！

口腔癌公益图片

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