70岁的芦女士来自外省，今年7月在某医院行肺部结节切除术，手术采用全身麻醉。芦女士苏醒后，即感头痛难忍且伴有双眼胀痛，视物模糊不清，当时手术医生以为是麻醉后的副作用，给予对症处理后，芦女士的头痛症状有所缓解。可是出院后，芦女士的双眼依然视物不清，胀痛不适，让她感到很痛苦。手术前原本双眼看东西很清楚，手术后却又添了新病，一家人没了主意。经多方打听，7月28日，芦女士找到威海市中医院眼科主任赛自金。
赛自金是山东省名中医药专家，威海市医疗卫生首席专家，擅长治疗各种疑难眼病。经赛自金门诊检查发现：芦女士远视力右0.06、左0.1，双眼前房浅，角膜雾状混浊，瞳孔散大，眼压右眼46.0mmhg、左眼39.0mmhg，双眼晶体向前膨隆，前房极浅，诊断为“青光眼”。赛自金建议芦女士住院治疗。芦女士入院后，双眼先后行手术治疗，双眼视力均恢复到了0.6。芦女士很高兴，逢人便说赛主任医术高超，身边有眼病的患者都介绍给赛主任诊治。
芦女士为什么突然出现双眼视力急剧下降呢？赛自金介绍，芦女士的病情属眼科疑难病症，根据其当时症状描述是青光眼急性大发作。芦女士来诊时反复询问其病史得知，在芦女士肺部手术史以前，未有过眼部不适，全麻术后突然出现头痛难忍且伴有双眼胀痛，视物模糊不清，主要是由于芦女士自身眼部解剖异常，本身晶体悬韧带松弛，在正常情况下，一般不会发病，而在全麻状态下，芦女士双眼瞳孔麻痹性散大，后房压力把晶体向前推移，房水流向前房的通道闭塞，房水外流受阻，就造成了眼压急剧升高，导致青光眼大发作。对其的治疗首先要控制眼压，然后再行晶体摘除并植入人工晶体，这种病例一般是不需要再行青光眼手术治疗。
像芦女士这种具有先天晶体悬韧带松弛，而受某种因素诱发引起青光眼大发作的患者临床并不常见，容易造成误诊漏诊。一旦发病，明确诊断是关键，选择正确的治疗方式非常重要，若是单纯行青光眼手术是不能解决问题的，只有行晶体摘除植入人工晶体，才能从根本上解决问题。
张萌达
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