图文无关，来源：视觉中国
长沙35岁的刘女士（化名）有着便秘的老毛病，每次上厕所都要使出“洪荒之力”。
周六下午，刘女士刚蹲完厕所便感觉小腹一阵剧烈的疼痛。正值经期的她以为自己痛经，于是喝了杯热水后立即躺下休息。
可疼痛并未好转，晚上十点，刘女士疼得满头大汗，面色惨白。家人意识到情况不对，赶紧拨打120急救电话。刘女士被送至长沙市第三医院就诊。
在进行超声检查时，超声诊断科值班医生发现刘女士右侧附件区有一个边界不清的混合回声包块，盆腹腔有大量积液。难道是卵巢囊肿破裂出血？！
医生马上询问刘女士相关情况。刘女士忍着疼痛、强打着精神说，自己向来月经规律，有痛经和便秘的病史，正值经期的她在用力排便后随即感到痛经程度加重，小腹疼痛难忍。
医生进一步询问是否有做过妇科检查。刘女士表示，自己已多年没有做过妇检了，隐约记得多年前做B超时，医生告诉其盆腔内长有一包块。
这下病因明确——刘女士为卵巢囊肿破裂出血，需要立即手术治疗！
刘女士被第一时间送入妇产科。妇产科主任易旺军带领团队为刘女士进行了腹腔镜探查术。术中发现其盆腹腔内、肠管之间全是巧克力样粘稠液体，右侧卵巢增大约成人拳头大小，表面有一破口，可见巧克力样液体流出。
“是卵巢巧克力囊肿破裂！”诊断明确后，刘女士接受了卵巢囊肿剥除术。
易旺军介绍，卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种类型，因子宫内膜样组织在卵巢皮质内生长，随着月经周期出血，渐渐形成囊肿。因为陈旧性出血在囊内会形成咖啡色粘稠液体，似巧克力酱，所以俗称“巧克力囊肿”。
卵巢巧克力囊肿多发生于26-40岁的育龄期妇女，症状多表现为继发性渐进性痛经，也可表现为月经失调、不孕等。
由于囊壁质脆且缺乏弹性，异位的内膜随着月经周期的变化而发生出血。
在经期前后和经期，囊腔内储血量增多，囊内压力增高，导致破裂发生，也可因外力影响下发生破裂。
若破口较大，囊内容物流入腹腔，造成严重的腹膜刺激征，引起腹部剧烈的疼痛，如果未能及时治疗，极易并发感染。
易旺军告诉刘女士，正是由于在经期用力排便，这才导致了卵巢巧克力囊肿的破裂。
易旺军建议：“及早发现和治疗卵巢巧克力囊肿，是避免囊肿破裂的有效办法。超声是检测卵巢巧克力囊肿的重要途径。”女性朋友每年至少进行一次妇科体检，通过超声检测子宫、附件及盆腔情况。
一般说来，对于囊肿直径＜4厘米、痛经等症状不明显者，可通过每3-6个月复查一次超声来观察囊肿消长，如果囊肿增长速度较快，则需要进行干预；
对于囊肿直径≥4厘米者，建议及时治疗，以达到明确诊断、清除病灶、缓解疼痛、治疗不孕的目的。
超声诊断科主任李涛指出：随着超声介入技术的发展，对于单发、较大的卵巢巧克力囊肿，可选择在超声引导下经皮穿刺卵巢巧克力囊肿，抽吸积血联合硬化剂进行硬化治疗。潇湘晨报记者梅玫 通讯员吴园
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