剧烈头痛、意识⽋清
脑动脉瘤破裂！
蛛⽹膜下腔出⾎！
病人危急时刻
经遵义市中医院急诊科、麻醉科和ICU通力合作
为其好转打下了坚实的基础
危急时刻！
✎9⽉9⽇，⼀中年男性病⼈，早上突发剧烈头痛、意识⽋清，紧急送到遵义市中医院急诊科，入院后，急查头颅CT，提示蛛⽹膜下腔出⾎。
蛛⽹膜下腔出⾎常⻅两种原因：其⼀是外伤，其⼆则是动脉瘤等脑⾎管疾病破裂出⾎。患者没有外伤史，考虑动脉瘤可能性⼤。
遂与家属沟通后，急诊⾏DSA检查
术前CT
✎果然，在R-ACA A1段发现⼀个瘤样突起。和家属再次沟通，家属选择⾎管内介⼊治疗。
术前正位
经导引导管将Stryker Microcatheter 微导管送⼊瘤腔，尝试放置弹簧圈，但弹簧圈反复脱⼊载瘤动脉。
微导管到位
于 是 ⽤ 另 ⼀ 根 微 导 管 送 ⼊ 了 ⼀ 根 Neuroform Atlas StentSystem⽀架，覆盖瘤颈。
支架到位
有了⽀架覆盖，填⼊的弹簧圈不容易掉出来了，于是开始填Target Detachable Coils弹簧圈：⼀根、两根、三根......
填圈
填塞完毕。由于是破裂动脉瘤，没有敢放太多圈，⽽且动脉瘤位于R-ACA后⽅，看着不那么致密。
术后复查头颅CT
蛛⽹膜下腔出⾎在减少
弹簧圈显示在位
术后CT
✎动脉瘤，虽然有个“瘤”字，但不是真正的肿瘤。⽽是动脉壁薄弱点上凸起的“⼩泡”，平时可以没有症状，但⼀旦破裂出⾎，死亡率极⾼。
而动脉瘤栓塞成功是治疗的第⼀步
为进一步治疗打下了坚实的基础
⽬前患者已转入ICU进⼀步重症监护治疗
知识链接
什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤称颅内动脉瘤，并不是真正的肿瘤，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，当瘤体内血液充盈到极限时可能会破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症。
脑动脉瘤原因：
颅内动脉瘤的病因尚不清楚，但年龄、吸烟、高血压、药物滥用和大量饮酒会增加颅内动脉瘤发生的风险。某些类型的动脉瘤可能发生在头部损伤、血液感染之后。当然，还有一些遗传相关的风险因素。
温馨提醒：
脑动脉瘤破之前，几乎没有任何征兆，而一旦破裂在短时间内造成蛛网膜下腔出血甚至脑内大出血，导致脑部缺血缺氧，以及导致颅内高压，患者在短时间内可能因此死亡。
提醒：
▲高血压、糖尿病、高血脂患者，并伴有长期头痛，或有家族病史的，在日常体检时应有针对性地进行CT血管成像等检查。
▲一旦出现头部突然疼痛、作呕、昏迷，以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等这些不明症状，应该引起高度重视，
▲慢性病患者，一定要遵医嘱，有规律的服用降压降糖药物，控制好血压血糖等。
供稿：急诊科 刘微
编辑：刘亚宁
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