干细胞对二型糖尿病的作用

近年来，干细胞移植已被用来干预各种组织缺陷疾病，并促进受损组织的修复和再生，同时为2型糖尿病介入治疗提供新的方向。

2型糖尿病传统干预方法疗效不佳

胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷是2型糖尿病的主要病因。目前传统干预方法是口服降糖药，以抑制糖原分解和糖异生，抑制或延缓糖类的吸收，促进周围组织对葡萄糖的吸收和利用，刺激胰岛素分泌及胰岛素替代干预。

但上述干预措施都无法从根本上解决胰岛素抵抗的原因，也难以阻止胰岛β细胞功能的逐渐下降。所以，寻找简便、安全、有效的2型糖尿病干预措施成为近年来研究的新热点。

干细胞移植为2型糖尿病的干预提供了新的思路

近年来，随着干细胞技术飞速发展，干细胞在快速增殖、低免疫原性、多向分化、免疫抑制及组织修复能力等方面优势突出。干细胞除具有干细胞本身多向分化及增殖能力外，且还具有较低免疫原性以及选择性免疫调节功能。

干细胞能在体内受损或炎症部位分泌的细胞因子的趋化作用下迁移“归巢”至相应组织部位，通过与固有以及获得性免疫系统相互作用、可调节相关效应器功能，能够起到组织修复及免疫调节的作用。因此，干细胞为干预2型糖尿病带来新思路。

对2型糖尿病干细胞移植干预的四个机制研究

1、干细胞可诱导分化为表达胰岛素基因的基因和在特殊微环境下的其他胰腺β细胞，如 Pdxl、Hlxb9、 Nkx2.2、 Nkx6.1和Glut-2胰岛样细胞群，它们能分泌 C肽，葡萄糖能促进胰岛素的释放，进一步归巢胰腺并分化成功能性胰岛β细胞。

2、干细胞可以融合多个正常细胞或受损细胞。经融合后的β细胞具有干细胞增殖或消炎的特性。

3、干细胞移植后，干细胞可促进内源性胰岛细胞再生，胰岛细胞体积增大，数目增加，β细胞功能得到改善。

4、干细胞通过抑制胰岛凋亡基因caspase3的表达，促进抗凋亡基因的表达，同时增强其抵抗多种因素引起的凋亡和功能障碍的能力。

5、干细胞可改善胰岛素抵抗和胰岛炎症损伤，其方法是通过免疫调节抑制组织中炎性细胞的浸润，抑制炎性因子的生成，减少2型糖尿病的炎症。

干细胞移植干预2型糖尿病临床研究验明效果良好

目前，干细胞移植干预2型糖尿病临床试验达145项，研究结果均显示干细胞可改善胰岛素β细胞功用或(和)刮垢磨光外周靶团体胰岛素阻抗，力所能及有效改善2型糖尿病患者高血糖状态。

近年来我国的糖尿病干细胞移植在基础和临床研究的发展中取得了重大突破，为医生干预糖尿病提供了新的方向，也为糖尿病患者带来了新的希望。编者认为，深入了解干细胞以促进胰岛β细胞的再生，降低外周靶组织中胰岛素抵抗的分子调控机制，将进一步加速2型糖尿病细胞治疗的研究进展，惠及所有糖尿病患者。