治疗“鬼剃头”的中西医综合治疗法

本病是一种非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

西医治疗法：

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

1.外用药

（1）米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。

（2）蒽林 0.5%～1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

（3）接触致敏剂 二苯环丙烯酮（DCP）最常用。

（4）糖皮质激素 强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

2.内用药

（1）糖皮质激素 泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。

（2）环孢素 疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。

（3）胸腺五肽 肌内注射，持续3周。

（4）血管扩张药 烟酸口服。

3.局部注射法

局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

4.神经封闭疗法

对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。

中医治疗法：

“油风”是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，其特点是脱发区感觉正常，无自觉症状。其俗名为“鬼剃头”，相当于西医的斑秃。《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”现将笔者应用中医综合疗法治愈该病的典型病例介绍如下。

王某，女，35岁，2009年10月发现头部左侧有一处直径约3cm的头发脱落区，头顶有一处如硬币大小的头发脱落区。平素失眠多梦，时有头痛，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。询问病史得知，其丈夫是长途司机，经常奔波在外，其生性胆小，担心丈夫的安全之余，夜间独自在家时尤惧“鬼神”之物，惶惶不可终日。脉证合参，辨证属肝郁化火，阴血亏虚兼气滞血瘀而脱发，治以疏肝解郁，活血通络，养血生发。予川芎15克，何首乌15克，薏苡仁20克，桑葚30克，黄精15克，川楝子15克，香橼10克，佛手10克，赤芍10克，丹皮10克，当归10克，白芍15克，白术10克，酸枣仁15克，夜交藤10克。水煎服，日1剂。同时外用生姜涂搽脱发部位，每天数次，并用梅花针扣刺局部至皮肤微微出血为止。用此法调理半月余，脱发区有白色毛发生长。2个月后，脱发区头发恢复正常，随访至今未见复发。

按：该患者为中年女性，生性胆小，情志不舒而化火，损耗阴血，血热生风，风热上窜巅顶；患者舌质紫暗，为郁久致瘀之象，气郁日久，血瘀阻络，致毛发失于阴血濡养而突然脱落。本方川楝子、香橼、佛手疏肝解郁，使肝气条达；当归养血和血；白芍养血敛阴，柔肝缓急；何首乌、桑葚、黄精补益精血生发乌发；白术、薏苡仁健脾益气；赤芍、丹皮活血通络；夜交藤、酸枣仁安神定志；川芎活血行气止痛。外用生姜涂搽局部，可以促进局部血液循环的畅通；梅花针扣刺局部可直达血分，舒经活络。诸法合用，使肝郁得疏，气血充盛，脉络通畅，则毛发自生。