文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 高寒 陈鋆 文朝阳
脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤，绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性，而中老年患者恶性肿瘤可能性大。
湛江的卜女士今年四十多岁，两年前开始出现双下肢无力，一检查没想到竟是“脊柱肿瘤”。当地经过手术后，病情仍有反复，后来在中山大学肿瘤防治中心成功拆弹，再晚一点随时可能出现下肢瘫痪。
脊髓重度压迫已经造成下肢瘫痪风险！
中山大学肿瘤防治中心骨与软组织科王晋教授接诊后，经过详细的体格和影像学检查，认为目前卜女士脊髓重度压迫已经造成下肢瘫痪风险！需尽快手术解除压迫以抢救脊髓功能。
鉴于卜女士上次手术的凶猛出血以及病理诊断仍不明确的情况，王晋教授立即召集了脊柱肿瘤MDT讨论。影像科医生指出这个肿瘤血供丰富，应属于中间性或低度恶性肿瘤。由于肿瘤与硬脊膜关系密切，放疗科的医生制定了术后的放疗计划，以最大限度地降低复发率。
拆弹，如剥丝抽茧
经过缜密的术前规划，王晋教授带领团队开始为卜女士拆弹。当常规剥离显露椎板时候，出血明显比往常增加，预示着这个肿瘤是一个明显富血供的肿瘤，术中如不能很好控制出血，将带来凶险的大出血。于是，王晋主任与麻醉团队及时沟通术中情况，并做好了输血的各项准备，保证卜女士稳定的血液动力学。
王晋教授团队首先精准寻找并结扎肿瘤的滋养血管，显著减少肿瘤的血管，再应用超声骨刀技术和双极精准止血技术，进一步减少出血，在实时监控脊髓功能条件下，成功切除肿瘤，实现了三节段胸椎整块切除，手术耗时4个小时，术中出血仅为1800ml。
欣喜！4周后她恢复行走能力
令人欣慰的是，卜女士术后生命体征平稳，术后仅仅在ICU观察了1天便转回普通病房。
术后病理结果显示，卜女士的脊柱肿瘤为梭形细胞血管瘤，属于良性肿瘤。经过16天的住院康复护理，卜女士的下肢肌力达到3级，可以出院啦！
术后经过4周的肌力康复锻炼，卜女士的下肢肌力明显改善，已恢复至4级肌力（正常为5级），行走能力也得到了恢复。
据介绍，脊柱良性肿瘤和恶性肿瘤均可累及椎体和后方结构。原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢，病程长；恶性脊柱肿瘤则进展较快，病程短，临床症状出现较快，约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。
脊柱肿瘤患者可出现局部疼痛、局部肿块、脊柱畸形以及瘫痪等表现，如就诊不及时，后果严重。脊柱肿瘤手术是肿瘤外科学的高难度手术，是学科学术水平的体现，如果不经过缜密的术前计划，不仅会引起危及生命的大出血或瘫痪，还会增加肿瘤复发率。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
图片 | 医院提供
责编 | 刘欣宇
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