近日，市一医开展了首例直肠癌根治NOSES手术——患者术后第一天即可下床活动，术后恢复良好。
一年前，王阿姨陆续出现便血，因为量不多，她就没放心上。上半年，她突然便血加重，每天大便达10多次。王阿姨这才意识到身体可能出了大问题。
检查发现，王阿姨距肛门3.5厘米处有一个2×3厘米大的直肠肿瘤，病理明确为恶性肿瘤，且子宫后壁还有一个7×8厘米大的子宫肌瘤。
通常，这两种瘤可通过传统腹腔镜下切除。但王阿姨长的是恶性肿瘤，医生需保证肿瘤的完整性，不能在腹腔内将其粉碎、分块，因此手术时还需在王阿姨腹部开5、6厘米的辅助切口，才能完整取出肿瘤。
手术每多一刀，患者就多一些疼痛，风险就多增几分。而王阿姨必须手术，否则肿瘤将转移、扩散。此外，单纯挖除子宫肌瘤，术后复发率高。如何避免王阿姨二次手术，且达到根治目的呢？
考虑到王阿姨已绝经，最终肛肠外科主任陈涛决定联合妇科医师为其进行直肠癌根治NOSES和子宫切除手术。
术中，医生在王阿姨腹部开了5个“钥匙孔”，最大的切口仅12毫米，通过阴道摘除子宫。随后，陈涛为王阿姨进行低位直肠癌保肛根治手术，也借助阴道将病变直肠完整取出。为了让吻合口更好地愈合，陈涛还为王阿姨保留了左结肠动脉。手术在密闭的腹腔内进行，难度非常高，陈涛凭借扎实的功底顺利完成手术。
术后第一天，王阿姨即可下床行走。9天后，王阿姨恢复良好，未出现不良并发症，顺利出院了。
这是市一医首例直肠癌根治NOSES手术，标志着直肠癌根治技术达到了省内先进水平。
陈涛说，直肠癌手术不仅要考虑根治的彻底性，更要考虑术后患者的生存质量。NOSES手术的核心要点是手术标本通过自然腔道取出，无需腹部切口，术后更美观、恢复更快，疼痛更轻，且并发症少。
·本期医生
陈涛 永康市名医
主任医师、肛肠外科主任。擅长结直肠恶性肿瘤及痔疮、肛瘘、便秘等诊治，结肠镜检查及镜下治疗。对结直肠恶性肿瘤的腹腔镜手术及综合治疗有丰富经验。
医生门诊时间：周二全天
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本文由永康市第一人民医院供稿
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