极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 胡琼之
近日，读者王先生致电极目新闻热线咨询称，近期网上流传职工医保在门诊检查核磁共振、B超、胃镜、肠镜、CT可以报销50％，不知是真还是假，希望记者能帮忙核实一下。
对此，武汉市医保局方面回应称，网传的检查项目目前暂未实现门诊报销，今年，武汉市将启动建立职工医保普通门诊统筹，健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制。但目前这一项目仍在推进中，该项政策具体的实施时间仍有待确定，哪些项目将纳入门诊报销范围以及具体的报销比例目前仍在制定中，建议市民朋友届时关注武汉市医保局发布的官方消息。
记者了解到，此前职工基本医疗保险一直采取统账结合的模式，即“统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药店药品的费用支出”。门诊统筹主要包括普通门诊医疗费用和门诊手术医疗费用，但目前这些费用原来基本是靠个人账户解决，医疗保险统筹基金不予报销。
为更好解决职工医保门诊保障问题，去年8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，核心举措之一就是建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。
今年，国务院办公厅正式印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（以下简称《意见》）。目前，北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等地已相继实施了职工医保门诊共济保障，开展了职工医保个人账户改革与门诊费用统筹的探索。
5月21日，武汉市召开的全市医疗保障工作会上宣布，今年，武汉市将启动建立职工医保普通门诊统筹，健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制。相关负责人表示，待门诊统筹制度实施后, 将逐步将多发病、常见病的普通门诊费用由医疗保险统筹基金按一定比例报销，提高参保职工门诊待遇水平。
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