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“悦悦说险”第312篇原创文章
作者:悦悦说险
最近我接到一个咨询,在疫情期间,为了排查肺炎客户做了一个肺部CT,发现没有新冠肺炎,但是有一个小问题,发现了一个4mm的肺结节。
客户很担心,自己不抽烟,为什么会有肺结节?自己还能买保险吗?
一、什么是肺结节?
肺结节,在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同:
直径<5mm称为微小结节;
直径5mm-10mm称为肺小结节;
直径11mm-30mm称为肺结节。
根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分,可将肺结节分为:纯磨玻璃结节(PGGN)、实性结节和部分实性结节(PSN)
从恶性概率上来说:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。
二、肺结节的核保
1、核保需要什么资料
首先,肺结节的核保需要影像资料;
其次,需要询问被保险人是否有肺部恶性肿瘤的风险因素,比如:吸烟、肺部疾病(肺气肿、肺纤维化)、辐射、致癌物质的工作相关暴露史或肺癌家族史;
最后,肺结节的大小、肺结节发现时间、是否有长期的影像对比结果;
2、核保结果
我用32岁男性,身高180cm,体重75kg的信息看一下再保险公司的核保手册:
肺结节≤4mm;
为首次发现;
发现时间≤12个月;
没有接受过手术;
没有做过肺结节的复查(ct);
没有肺部恶性肿瘤的风险因素;
根据以上条件,这是我在两家再保险公司的再保手册中查询结果:
一家再保险公司给出的核保结果重疾险、寿险、医疗险都会延期,意外险可以标准体承保。
而另一家再保险公司给出的核保结果重疾险、寿险、医疗险、意外险都可以临界标准体承保。
而在实际投保中,经查询2020年到2021年7月份,一年半有余的时间,总共关于肺结节的投保,一共有123条核保案例产生,其中绝大多数承保案例中都是除外承保,只有极个别核保案例是以标准体承保。
通过再保险公司的再保手册(理想状态)和经纪人的实际投保我们可以发现,虽然再保险公司的核保手册,可以临界标准体承保,但绝大多数保险公司还是偏向保守(除外承保)为主。
具体怎么得知哪些公司可以标准体承保呢?很简单,找@悦悦说险老师就可以解决这个问题。
虽然体检过程中发现的肺结节,95%都是良性。但是还是有5%的概率是肺癌。对于保险公司来说,这5%的概率已经算是非常非常高了。
根据有关数据显示,2020年中国癌症发生率排名第1位为肺癌,新发病例为82万;
而在2020年中国癌症死亡率排名第1位的也是肺癌,死亡人数为71万;
肺癌在男性癌症发病率中排名是第一,在女性中排名第二,第1位为乳腺癌。
所以肺结节一定要引起大家的重视,特别是在新冠肺炎疫情高筛查率的情况下,以及单位体检普遍化的情况下,肺结节的发现率是越来越高了,一个新发的肺结节,可能会导致你失去任何保险公司的承保机会。
END
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