“600万医疗保障”宣传欺骗投保人！众安财险因多项违规被罚145万元

8月2日

中国银行保险监督管理委员会发布

一则行政处罚决定书

众安在线财产保险股份有限公司
存在欺骗投保人等四项违法行为

合计被罚145万元

根据《保险法》和《行政处罚法》等有关规定，银保监会对众安在线财产保险股份有限公司（以下简称众安财险）涉嫌违法一案进行了立案调查、审理，并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据及当事人依法享有的权利。法定期限内，当事人未提出陈述申辩意见和听证申请。本案现已审理终结。

经查，众安财险存在以下违法行为：

1. 自营网络平台宣传销售页面欺骗投保人

众安财险在自营网络平台——官网和众安保险APP销售的 “尊享e生医疗险2017”“尊享e生旗舰版”“女性尊享百万意外险” 等5种产品的宣传销售用语与条款或事实不符。

2. 第三方平台宣传销售页面欺骗投保人

众安财险通过第三方网络平台销售“重疾险”“600万医疗保障”的宣传销售用语与事实不符。

3. 未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率

2017年8月18日至2018年10月31日，众安财险在某APP司机端销售“拉活宝”车主保障计划，使用重大疾病保险条款（A款）、个人重大疾病保险条款和个人轻症疾病保险条款，突破对应保险费率表上下限收取保费。

2018年11月9日至12月22日，众安财险在某APP乘客端销售重疾保障计划，使用重大疾病保险条款（A款）、个人重大疾病保险条款，突破对应保险费率表上下限收取保费。

▲2021年8月3日，某短视频平台上推送的张国立代言的众安保险产品。资料图

4. 编制或者提供虚假报告、报表、文件、资料

众安财险向原中国保监会报送的2017年个人医疗保险理赔数据中，存在以业务结案时间代替赔款指令发出时间，拒赔案件作正常给付、协议给付案件处理，结案赔款金额为0的问题。

众安财险存在将2018年1月1日至10月31日期间部分拒赔案件作正常给付或部分给付案件处理，结案赔款金额为0的问题。

综上，根据《保险法》相关规定，银保监会依法 对众安财险处以罚款合计145万元， 3名相关责任人被处以警告及行政处罚合计57万元。

中国消费者报新媒体编辑部出品

来源/中国消费者报·中国消费网

记者/李晓雨

编辑/裴莹

监制/何永鹏 田珍祥