中医抗痘指南 | 长痘不可怕，谁挤谁先挂！

提问：痘痘长在_____不糟心？

A.头上 C.背部

B.屁股上 D.别人脸上

虽然说长痘痘是青春的象征

但“青春上头”依然令人头疼

有研究表明，《中国痤疮治疗指南》指出痤疮的发病率高达70%-87%，对青少年心理和社交的影响超过哮喘和癫痫”。不只是青春痘，更多的成年人也患上了压力痘。所以说“全民战痘”一点都不为过！

长痘不可怕，谁挤谁先挂！

可....你真的敢随便挤吗？

#男子挤痘致双肺感染进ICU#

挤痘痘除了有感染风险外

还容易留下瘢痕

因此，如果出现各类痤疮，早期干预极为重要。今天，我们就一起来了解一下困扰无数帅哥美女的“青春美丽疙瘩痘”！本期科普，达摩君请到了“成都中医药大学附属医院皮肤科”的专家老师，就“痤疮”问题汇总解答高频问题！

*科普很长，耐心看完*

Q1：“青春痘”，只有青春期才发病吗？

痤疮虽然俗名“青春痘”，但并不是青春期少男少女的“专利”。实际上，痤疮可发生于任何年龄段人群，但更好发于青春期。研究发现，痤疮会影响到20%～40%的成年人，且青春期之后，女性比男性更有可能患有痤疮。

发生于青春期后的痤疮称为“青春期后痤疮”，其分为持续性和迟发性2种，前者指从青春期开始，到中年仍然持续存在，后者在青春期后（通常25岁之后）开始发病。虽然青春期后痤疮的严重程度没有青少年痤疮重，但其往往能对患者的心理产生更加明显的消极影响。有一部分患者属于青春期后痤疮，包括了持续性痤疮、痤疮复发、迟发性痤疮三种情况。持续性痤疮指痤疮从青春期持续到成年，占成年女性患者80%；痤疮复发是指患者青春期后痤疮消退，成年后复发。迟发型痤疮指25岁后初发的痤疮，约占20%。

Q2：引发痤疮的原因是什么呢？

痤疮是一种毛囊皮脂腺的炎症性疾病，传统认为其发病与雄激素相对升高、皮脂分泌增加、毛囊口角化过度及痤疮丙酸杆菌感染等有关。对于青春期后痤疮，其发病机制则更加复杂，涉及到遗传倾向、雄激素、内分泌疾病等多种因素。

饮食偏甜、油腻，喜食油炸食品，长期使用电子产品，入睡时间较晚等都是痤疮的危险因素，且不少人认为喝咖啡会使痤疮加重。因此，饮食清淡，保持充足睡眠、规律作息，减少电子产品使用时长，合理清洁皮肤，都有利于痤疮的发生。

Q3：痤疮主要表现？

痤疮皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。皮损类型包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节。根据严重程度不同分为不同等级。

皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹如白头粉刺(闭合性粉刺)及黑头粉刺(开放性粉刺)，前者为黄色皮脂角栓，而后者系脂栓被氧化;皮损加重后可形成炎性丘疹，顶端可有小脓疱;继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓破溃后形成窦道和瘢痕，本病一般自觉症状轻微，严重明显时可有疼痛，痤疮病程慢性时轻时重，多数患者病情至中年期逐渐缓解部分可遗留红色印记和色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

Q4：中医是怎么治疗座疮的？

中医认为痤疮为热、火、湿、痰、瘀、毒等病邪引发，诊治以泄湿为主，以清热祛湿为基本治疗原则，或配合化痰散结，活血化瘀等疗法，内外合治。辨证论治:"

（1）肺经风热：多见丘疹颜色鲜红，患处痒痛，或有脓疱，多伴有口干多饮、大便秘结、小便短赤，舌红，苔薄黄，脉弦。治以疏风散热，清肺祛疹，可予五味消毒饮合枇杷清肺饮。

（2）肠胃湿热：多见于颜面及胸背部，肌肤油腻，皮疹红肿热痛，或有脓疱、囊肿，多伴口臭、便秘，或月经不调。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清利湿热。可予清热解毒汤。

（3） 痰湿瘀滞：皮疹暗色为主，多见结节、脓肿、囊肿、瘢痕，难以治愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。治以除湿化痰，活血散结。可予玄贝消痤汤。此外还可予针灸治疗，刺络拔罐，火针，穴位埋线，自血疗法，耳穴，腹针，温针灸等外治配合口服中药治疗。如：

a.中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20分钟，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。

b.中药面膜：颠倒散(大黄、硫磺等量研细末)，用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30分钟后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。

c.耳穴贴压：取内分泌、皮质下，肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1分钟左右，每5日更换1次。

d.耳尖点刺放血：在耳廓上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。

e.针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法:施平补平泻手法，针刺得气后留针30分钟，每日1次。

f.火针：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日一次或火针烧红后直刺囊肿、结节、每处皮损可连刺数针，每周7-10天1次，刺后24小时不沾水。

g.刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4-6个三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15分钟，3日1次，10次为1疗程。

*以上治疗方案，均可到成都中医药大学附属医院皮肤科面诊咨询。

Q5：怎样防止痘痘卷土重来？

（1）早晚用温水洗脸，或在医师指导下使用温和的洁面乳，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，避免过度清洁皮肤使皮肤屏障损伤，尽量避免使用含SLS等含硫类（硫类是指成分中是否含硫酸月桂酸钠,烷基硫酸盐,月桂酰醚硫酸钠,十二烷基硫酸钠,月桂醇硫酸酯钠）的洁面剂，因其会刺激皮肤导致粉刺加重。

（2）禁用手挤压及搔抓粉刺，在治疗期间应避免使用医师开的外擦药物之外的化妆品，避免化妆，因为粉底液、BB霜等化妆品容易堵塞毛孔，加重痤疮，这也就是为什么有些爱美女性痤疮反复发作的原因之一。

（3）尽可能避免高脂、高糖、辛辣刺激食物摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物，特别是富含维生素A的食物，维A可以帮助皮肤修复，保持皮肤健康。

（4）避免熬夜，皮肤具有自我更新和修复功能，在夜间睡眠时，皮肤更新修复能力强，所以尽量在11点之前睡觉，让皮肤得到修复。

（5）月经期加重的患者：必要时排除内分泌及生殖系统疾病。经前注意饮食、睡眠及心情调节，有助于防止玫瑰痤疮复发。

（6）心理疗法：《黄帝内经》中指出：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。喜伤心、怒伤肝、悲伤肺、忧伤脾、恐伤肾。”情志不良波动, 可使体气逆乱, 气血阴阳失调而加重病情,故提出“形与神俱，而尽终其天年；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安何来。”所以我们要保持心情舒畅, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

Q6：痘坑痘印怎么办？

（1）基础护理：防晒为基础；及时有效控制痤疮，避免形成更多的痘印；避免加重色沉因素，如反复刺激搔抓色沉比较重的部位。

（2）药物治疗：在皮肤科医生指导下选择合适药物，如他扎罗丁凝胶、阿达帕林凝胶和维 A 酸乳膏，还有壬二酸和氢醌。

（3）医美治疗：在皮肤科医生指导下选择合适的外用方案，如化学剥脱术、皮肤磨削术、微针疗法、组织填充术、激光和强脉冲光、射频治疗等。

Q7：毛孔粗大怎么破？

毛孔粗大原因常见的有：皮脂腺过度活跃、皮肤松弛老化、用不正确的护肤手法按压皮肤、皮肤细胞缺水、不健康的生活方式、面部涂抹过多产品造成堵塞等。

针对病因，我们需要正确的清洁、控油、保湿、防晒，养成健康的生活方式，适量运动。

在皮肤科医生指导下选择合适的药物治疗：口服药物：抗雄激素药物是最常用的口服药，如螺内酯、醋酸环丙孕酮等，一般需要3-6个月的疗程才会有一定改善作用。但不建议单纯为了改善毛孔粗大而服用药物，尤其是男性。外用药物：维甲酸类药物，如维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等，这类药物能够减轻皮肤光老化、增加浅表真皮胶原蛋白含量、通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓而改善毛孔粗大。医美治疗：光电治疗对各种原因造成的毛孔粗大都有较好的改善作用，如点阵激光、射频、强冲脉光。肉毒素、透明质酸、化学剥脱疗法等手段。

*成都中医药大学附属医院皮肤科点阵激光、光子嫩肤治疗

Q8：告别油腻，皮肤光滑细腻是不是天方夜谭?

是的！我们皮肤上的油正式名称叫做“皮脂”，它大部分来自于皮脂腺，皮脂腺分泌的皮脂与脂质、汗液共同乳化形成保护人体的第一道屏障—皮脂膜，皮脂膜具有重要的生物学作用，如润滑皮肤、减少皮肤表面水分蒸发、抵抗紫外线的过氧化作用、参与皮肤屏障功能及维持皮肤正常PH值等。脂类的脂酸作用对真菌和细菌的生长尚有轻度抑制作。所以我们不能过度清洁，让其保持正常的分泌，滋润皮肤，使皮肤有光泽。

长了痘痘别乱挤

也别想着找偏方

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