脑卒中患者的上肢被动运动

当患者生命体征平稳，神经疾病症状不再进展后48小时，可锻炼上肢的伸肌和下肢的屈肌，活动幅度及频率的选择依病情逐渐增加。

被动活动主要用于患肢各关节，依关节的功能确定活动方向，运动时由上到下，由近及远，有顺序地进行肢体的内收、伸展、主动、抗阻训练，活动时注意从大关节开始过渡到小关节，动作轻柔缓慢。

上肢关节被动活动技术

上肢关节被动活动应从肩→肘→腕→指关节依次进行，以下将讲解演示。

1、肩关节前屈

①患者取仰卧位，操作者立于患侧；

②一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方；

③缓慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。

2、肩关节后伸

①患者取健侧卧位，操作者立于患侧；

②一手握住肘关节稍上方，另一只手固定肩胛骨；

③缓慢将患者上肢沿矢状面向后伸展。

3、肩关节外展

①患者取仰卧位，操作者立于患侧；

②一手握住腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，缓慢将患侧上肢沿冠状面外展；

③当患者上肢被移动到外展90°时，将上肢外旋后继续移动直至接近患者同侧耳部。

4、肩关节水平外展和内收

①患者取仰卧位（肩位于床沿），操作者立于患侧身体及外展的上肢之间；

②一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方；

③缓慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。

5、肩关节内外旋

①患者取仰卧位，肘关节屈曲90°，操作者立于患侧；

②一手固定肘关节，另一手握住腕关节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。

6、肘关节屈曲和伸展

①患者取仰卧位，操作者立于患侧；

②一手握住腕关节处，另一手固定肘关节稍上方；

③在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘关节伸展的同时前臂旋前。

7、前臂旋转

①患者取仰卧位，操作者立于患侧；

②一手托住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。

8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏

①患者取仰卧位，肘关节处于屈曲位；

②操作者一手握住患侧前臂远端，另一只手握住患侧手指；

③做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。

9、掌指关节的活动

①患者取仰卧位；

②操作者一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。

10、指骨间关节的活动

①患者取仰卧位；

②操作者一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做近侧和远侧指骨间关节的屈曲、伸展动作。