当患者生命体征平稳,神经疾病症状不再进展后48小时,可锻炼上肢的伸肌和下肢的屈肌,活动幅度及频率的选择依病情逐渐增加。
被动活动主要用于患肢各关节,依关节的功能确定活动方向,运动时由上到下,由近及远,有顺序地进行肢体的内收、伸展、主动、抗阻训练,活动时注意从大关节开始过渡到小关节,动作轻柔缓慢。
上肢关节被动活动技术
上肢关节被动活动应从肩→肘→腕→指关节依次进行,以下将讲解演示。
1、肩关节前屈
①患者取仰卧位,操作者立于患侧;
②一手握住患侧腕关节处,另一只手握住肘关节稍上方;
③缓慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。
2、肩关节后伸
①患者取健侧卧位,操作者立于患侧;
②一手握住肘关节稍上方,另一只手固定肩胛骨;
③缓慢将患者上肢沿矢状面向后伸展。
3、肩关节外展
①患者取仰卧位,操作者立于患侧;
②一手握住腕关节处,另一只手握住肘关节稍上方,缓慢将患侧上肢沿冠状面外展;
③当患者上肢被移动到外展90°时,将上肢外旋后继续移动直至接近患者同侧耳部。
4、肩关节水平外展和内收
①患者取仰卧位(肩位于床沿),操作者立于患侧身体及外展的上肢之间;
②一手握住患侧腕关节处,另一只手握住肘关节稍上方;
③缓慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。
5、肩关节内外旋
①患者取仰卧位,肘关节屈曲90°,操作者立于患侧;
②一手固定肘关节,另一手握住腕关节,以肘关节为轴,将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动,使肩关节被动外旋或内旋。
6、肘关节屈曲和伸展
①患者取仰卧位,操作者立于患侧;
②一手握住腕关节处,另一手固定肘关节稍上方;
③在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后,完成肘关节伸展的同时前臂旋前。
7、前臂旋转
①患者取仰卧位,操作者立于患侧;
②一手托住肘后部,另一手握住前臂远端,沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。
8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏
①患者取仰卧位,肘关节处于屈曲位;
②操作者一手握住患侧前臂远端,另一只手握住患侧手指;
③做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。
9、掌指关节的活动
①患者取仰卧位;
②操作者一手握住患侧掌部,另一只手活动手指,分别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。
10、指骨间关节的活动
①患者取仰卧位;
②操作者一手握住患侧掌部,另一只手活动手指,分别做近侧和远侧指骨间关节的屈曲、伸展动作。
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