医护紧急救治，母婴脱险；专家：产前检查可及时发现母亲或胎儿异常情况
日前，徐州市妇幼保健院接诊了一名产妇，其在待产室出现了脐带脱垂，造成急性胎儿窘迫、胎心异常。胎儿命悬一线，情况十分危急。幸运的是，在医院产科医护人员的全力抢救下，母婴得以脱离险境。
孕妇突发宫内窘迫，胎儿危急
“准妈妈在怀孕的中后期会出现胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧而危及健康和生命的情况，这被称为胎儿窘迫。”徐州市妇幼保健院产房主任李欣说，当胎儿在子宫内出现缺氧状态，往往表现为胎动频繁或减少，有的准妈妈没有留意，等到两三天后感觉胎动减少或无胎动时再去就诊，可能出现胎儿已经胎死腹中。还有的胎儿因为缺氧时间较长，虽然抢救过来了，却留下了终身智力发育障碍。
李欣告诉记者，日前她接诊了一名非常典型的胎儿窘迫患者。这是一名即将临产的孕妇，当时在产房待产，助产士在对产妇进行检查时，意外发现产妇脐带脱垂。脐带是胎儿供养的主要通道，脐带脱垂暴露在宫颈外，意味着脐带被挤压阻断了供养。此时的胎心急剧下降，助产士一边将脐带尽量回纳，一边紧急呼叫大夫。由于抢救及时，挽回了产妇和胎儿的生命。
“我接到通知，立刻冲到待产室。当时一摸胎心还有，当即就地手术，4分钟后取出胎儿。”李欣说，这是典型的急性胎儿窘迫，所幸抢救及时，胎儿非常健康，也没有留下任何后遗症。据了解，如果孕妇在病房出现这种情况，通常也会就地手术，连送去手术室的时间都没有，必须争分夺秒抢救生命。
胎儿长期在缺氧“房间”，会导致发育迟缓
胎儿窘迫会产生如此危急的后果，那是什么原因引起的呢？李欣表示，胎儿窘迫主要由胎盘功能异常等情况引起，分为急性和慢性两种。急性常发生在分娩期，慢性发生在妊娠中晚期，但可延续至分娩期并加重。病理妊娠，如妊娠期高血压疾病、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫胎盘血流减少，导致血氧浓度过低，也引起胎儿宫内窘迫的现象发生。
据了解，急性胎儿窘迫多发生在待产时，多因脐带脱垂、绕颈、打结、太短等，孕期胎盘早剥、前置胎盘大出血，产时宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起，临床表现在胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎心消失。
慢性胎儿窘迫临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓，胎动次数明显少于日常，或B超显示羊水减少。
“正常的胎儿胎心率在110-160次/分，如果胎心高于160次/分或低于110次/分且持续10分钟，说明胎儿存在宫内缺氧情况。”李欣说，这就好比一个人在缺氧的屋子里，刚开始的时候，人的第一反应会拼命挣扎，但当缺氧严重的时候，就挣扎不动了，生命垂危，情况更危急。因此，对胎儿来讲，胎心慢比胎心快危害更大，长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓；严重缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经损害。
孕期加强定期产检，发现异常应尽早就医
胎动是表明胎儿存活的生命体征之一，也是对宫内缺氧最敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，孕妇监测胎动可以了解胎儿在宫内的安危，是孕妇自我监护的一种好方法。通过与平时胎动的比较，观察是否存在异常。
李欣说，胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命，因此，包括胎动监测、胎心监测等在内的定期产前检查非常重要。产前检查可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制订相应的预防和治疗方案。
另外，孕妇尤其是高龄孕妇应注意自我保健，增加营养、劳逸结合，避免不良生活习惯，预防产科并发症及胎儿窘迫的发生。若孕妇自我感觉身体不适、胎动减少，应及时就医。
徐报融媒记者 王任飞 通讯员 张彤
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