世界肝炎日：全面遏制肝炎危害

2021年7月28日是第十一个“世界肝炎日”。国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜近日在2021年世界肝炎日宣传大会上表示，我国肝炎防治工作取得了显著成效，但依然面临严峻挑战。我国乙肝病毒携带者人群、慢性丙肝患者基数大，抗击病毒性肝炎的斗争依然任重道远。

王贺胜说，我国相关部门通过采取预防为主、防治结合的措施，有效控制了病毒性肝炎的严重流行趋势，取得了多项重大成就。今后应继续实施以疫苗预防接种为主的综合防控策略。扎实做好适龄儿童乙肝、甲肝疫苗及时接种和全程接种工作，积极探索病毒感染高风险人群疫苗接种工作，全面落实乙肝母婴阻断措施，监测乙肝病毒母婴阻断措施效果，进一步完善干预策略和措施。

下一步还要加强治疗和管理，提高规范抗病毒治疗的可及性，同时加强社会动员和科普知识宣传。落实以治病为中心向以人民健康为中心的观念转变，将肝炎防治工作的重点转移到预防、治疗、康复全程管理。

病 毒 性 肝 炎 的 危 害

肝炎病毒分甲、乙、丙、丁、戊五型，它们都可引起肝脏疾病，但又有所不同，包括在传播方式、疾病的严重程度、地理分布和预防方法等方面，尤其是乙型和丙型肝炎病毒，已导致数亿人的慢性疾病，是肝硬化、肝癌和病毒性肝炎相关死亡的常见原因。据估计，全世界有3.25亿人感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，但大多数患者未得到检测和治疗，每30秒就有1人死于肝炎相关疾病。

肝病不仅影响肝功能，而且由于肝脏和其他器官密切相连，严重肝病可以影响其他脏器的功能，比如脑功能受损（肝性脑病）、肾功能受损（肝肾综合征）、肺功能受损（肝肺综合征）、心功能受损（肝硬化心肌病）、骨质疏松（肝性骨病）等。

严重肝病时，人体抵抗力下降，还容易合并各种各样的感染，比如肺部感染、腹腔感染等。

病 毒 性 肝 炎 可 防 可 治

1.接种疫苗：乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒感染安全有效，乙肝疫苗还能预防丁型肝炎病毒感染。婴儿出生时接种乙肝疫苗能显著降低母婴传播的风险。目前甲型肝炎和戊型肝炎也有相应的疫苗可预防病毒感染，但还没有可预防丙型肝炎病毒感染的疫苗。

2.抗病毒治疗：慢性乙型肝炎可用抗病毒来治疗，长期抗病毒治疗可以减缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生率，提高长期生存率。丙型肝炎可表现为急性和慢性，小部分感染者可自愈，大部分感染者发展为慢性感染，逐渐发展至肝硬化、肝癌。应用直接抗病毒药物治疗3个月，可治愈95%以上的丙型肝炎患者，从而降低肝硬化、肝癌导致的死亡风险，但获得及时诊断和治疗的比例仍很低。

消 除 治 疗 误 区

误区一：与亲人生活要分餐具而食

不少患者在家庭生活中自行设置或在家人暗示下设置专用餐具，与家人分餐具而食，人为制造与家人的生活隔离状态，日积月累必然会或多或少影响患者的心理健康。实际上，乙型肝炎主要通过血液、体液、性接触和母婴垂直传播而感染，因此，在日常生活、工作和学习中，乙肝病毒感染者除了不能献血、不能与他人共用牙刷和剃须刀外，可以放心地与他人一起进餐(包括共用餐具)、拉手、拥抱，这些日常接触是不会传染乙型肝炎的。

误区二：肝功能正常者就不用抗病毒

许多患者认为只要肝功能是正常的，不论病毒复制水平如何，均不必抗病毒治疗。这种观念可能会使部分需要治疗的患者丧失治疗时机。对于代偿期乙肝肝硬化患者，和有乙肝肝硬化或肝癌家族史且年龄＞30岁者，即使肝功能完全正常，而HBV DNA阳性，也是需要给予口服抗病毒药物治疗。

抗病毒治疗的目标是，最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。通过合理的抗病毒治疗，绝大多数患者可以达到这一目标。

误区三：对慢性乙肝治疗持悲观态度

许多患者对慢性乙肝的治疗目标认识不清，疑虑重重，乃至悲观失望，认为抗病毒治疗不能根治乙肝，干扰素不良反应多且治疗后大多复发，口服核苷类似物治疗时间太长且有耐药风险等，因而不愿接受抗病毒治疗，或勉强接受抗病毒但依从性差。这种心理放大了抗病毒药物的所谓缺点，却无视乙肝长期活动带来的巨大危害，无视抗病毒药物带来的显著疗效。其实，只要合理选择治疗方案，即可充分克服抗病毒药物的相关缺点，最大限度地发挥疗效，从而达到上述治疗目标。

误区四：过于追求理想化的治疗目标

很多患者对抗病毒治疗寄予极大期望，希望一蹴而就，获得HBsAg转阴，HBsAb转阳，彻底根治慢性乙肝。而一旦未达到这种理想目标，即心绪低沉，不再认真配合治疗。

其实，通过适当的抗病毒治疗，绝大多数患者即使达不到HBsAg转阴伴HBsAb转阳这一理想目标，仍可获得病毒的持久抑制，肝脏炎症活动减缓并停止，肝纤维化甚至肝硬化减轻，肝癌风险大大下降、并发症显著减少等收益。

误区五：抗病毒治疗HBV DNA转阴后就停药

不少患者对抗病毒治疗抱有“见好就收”的心态，在抗病毒治疗获得肝功能正常、HBV DNA转阴后，即贸然停药。

其实，目前的抗病毒治疗虽然可以充分抑制病毒复制，并最终改善肝功能和延缓或阻止肝脏炎症及纤维化的发生，但很难根除肝细胞内的病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)。一旦过早停用口服抗病毒药物，很可能会引起HBV DNA再次复制并导致肝炎复发甚至恶化。

慢性乙肝患者应与经治医师多沟通，保持良好的心理状态，接受规范的监测和治疗，用药情况谨遵医嘱。

为应对病毒性肝炎这个公共健康威胁，我们不能等待，应立即采取行动。

来源：国家卫健委、家庭医生报、慢性病防控与健康、云南防艾