老年痴呆 = “3型糖尿病”！

糖尿病对健康的危害极大，尤其到了后期所带来并发症，从头到脚，包括因血管变窄会危及心脏、脑、腿、眼睛、肾、神经和皮肤，导致心绞痛 、心力衰竭 、卒中 、走路时腿抽筋（跛行）、视力差、慢性肾病 、神经损伤（神经病）和皮肤破损等。最新的研究更发现糖尿病也是老年痴呆的重要危险因素之一，得的越早，危害越大。

刚刚发表在JAMA（美国医学会杂志）的这个研究使用一项正在进行的大型队列研究的数据检查了糖尿病发病年龄与痴呆症发展之间的关联。该队列研究始于1985-88年，研究对象是英国伦敦政府部门的10308名35-55岁（33%女性，88%白人的员工）。糖尿病的数据包括空腹血糖和芬兰糖尿病风险评分，是在研究对象55、60、65和70岁时采集的（芬兰糖尿病风险评分包括年龄、糖尿病家族史、血糖升高的个人史、水果蔬菜摄入量、降压药、体力活动、体重指数和测量的腰围）。由于任何原因引起的痴呆症是主要结果指标（Outcome Variable）。除了糖尿病之外，他们还检查了年龄、性别、种族、吸烟、饮酒、身体活动、水果和蔬菜摄入量、高血压、体重指数、冠心病、心力衰竭、中风、药物和阿尔茨海默病的危险因素基因，载脂蛋白 E。从1985年到2019年，记录到了1710例糖尿病和639例痴呆症。对比分析的结果发现，越早患糖尿病，患痴呆症的风险就越大！

对于为什么糖尿病会导致痴呆有多种解释。其中之一与糖尿病对心脏的影响有关，因为心脏健康与大脑健康有关。心脏病和血压升高都与中风有关，而中风又会导致痴呆。然而，中风似乎并不是完整的答案，因为一些研究发现，即使中风得到控制，糖尿病也会导致痴呆风险增加。

另一个解释与糖尿病中常见的低血糖发作有关。虽然严格控制血糖已被证明可以降低心脏病和中风的长期风险，但严格控制也会导致低血糖、记忆力减退和痴呆症。这是因为经常的低血糖会损害海马体，即大脑的记忆中心。

更有甚者，有学者提出是糖尿病导致了占老年痴呆60-80%的阿尔茨海默病，直接把阿尔茨海默病称为“3型糖尿病”。这是因为糖尿病和阿尔茨海默病具有共同的分子和细胞特征。例如，胰岛素在淀粉样斑块的形成中起关键作用，胰岛素也参与tau的磷酸化，从而导致神经原纤维缠结。换句话说，体内的胰岛素抵抗会导致2型糖尿病，而大脑中的胰岛素抵抗会导致阿尔茨海默病的斑块和缠结。

鉴于现在2型糖尿病越来越年轻化，甚至出现在儿童，加上国内饮食碳水比例、隐形糖和盐过高，预防糖尿病刻不容缓！

糖尿病的健康的生活方式干预要牢牢抓住以下几条：

每周至少进行5天、每天至少30-60分钟的中等强度的有氧运动；每周2-3次力量训练。

吃地中海风格的食物。

保持健康的体重。

治疗高血压。

治疗高胆固醇。

不吸烟。

有了糖尿病前期或已患上2型糖尿病更要早早干预起来。

好消息！应人民日报社主管的《生命时报》的邀请，我将在该报的“全民健身”版面上开辟一个《运动有方》专栏。第一讲的题目就是：运动，重要的“控糖马车”。