今年6月
44岁的阿强(化名)
来到了树兰(杭州)医院
向血液科曹利红副主任医师寻求帮助
“医生,快帮我看看
我的肚子里着火了!”
阿强是温州当地
小有名气的服装设计师
和姐姐们共同经营着服装市场
平时工作连轴转
疲惫的他一直忽视了自己身上的变化
今年4月份
他突然摸到自己脖子上“有块东西”
“肿起了一块,硬硬的,
没有什么感觉,好像不严重”
当时忙于设计自己作品的他
没太在意
就把这个“肿块”给遗忘了
(我是画外音
工作再忙也要注意身体啊啊啊!!!)
没想到两周之后
阿强因为腹痛住进了医院
莫名其妙发热
莫名其妙消瘦
两周内轻了十公斤
常常半夜醒来
大汗淋漓
当地医院的医生建议他
做个PET- CT
PET-CT的结果很快就出来了
阿强躺在病床上
无比虚弱
看着自己的PET- CT
他的声音有些发颤
还有些不可置信和害怕
“医生,我的肚子怎么着火了?”
(PET- CT检查,红色部分即是肿瘤病灶
越红表示肿瘤细胞越活跃)
当地医生考虑是
弥漫大B细胞淋巴瘤
“一听到肿瘤特别害怕,
我和姐姐们说,
一定要找最好的医生
帮我‘灭火’!”
慕名来到树兰,阿强一家找到了血液科的曹利红副主任医师进行问诊。
在仔细分析了他的病理结果之后,曹利红副主任医师断定,这并不是一个简单的“弥漫大B细胞淋巴瘤”,而是一种名为“Burkitt淋巴瘤”。
Burkitt淋巴瘤(BL)是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤,主要来源于B淋巴细胞,常有第8号染色体MYC基因的易位。
(Burkitt淋巴瘤)
这种淋巴瘤非常凶险,相当一部分患者会并发中枢侵润,死亡率非常高。
曹利红副主任医师表示,这么凶险的淋巴瘤必须要更强的化疗方案才能控制,同时加强中枢预防和脑屏障保护,防止Burkitt淋巴瘤侵润中枢系统。
然而,强化疗方案带来的最大副作用就是骨髓抑制,导致白细胞严重降低,只有100-200/ul(正常数值为4000-10000/ul),非常容易并发严重感染,威胁生命。
曹利红副主任医师说:
这是一场硬仗
但非打不可
但打硬仗之前
必须要做好绝对的未雨绸缪
预防感染最重要
严重感染该如何预防呢?
曹利红副主任医师表示,如果把人的身体比作一座城池,白细胞的缺失意味着城池的国防空虚,为了不让细菌病毒等敌人闯进来,管好城池的门户最重要。
这些门户包括口腔、肛门、尿道等,所以要戴口罩、氯己定漱口、高锰酸钾坐浴等,从门户进来的食物必须要干净最好能消毒,城池周围加固一座壁垒——层流床,对于不小心带进来的细菌采用胸腺肽、丙种球蛋白等进行剿灭。
如今阿强已经完成了第三个疗程
根据最新的PET- CT显示
他肚子里的火基本已经“被灭了”
曹利红副主任医师表示,为了防止Burkitt淋巴瘤死灰复燃,医生做了全面的准备。
“他还剩下三个疗程的强化疗,虽然我们做了全方位防护,但是细菌病毒无孔不入,万一感染后果不堪设想,因此我们又在治疗前抽取了他自身的造血干细胞,用于回升化疗后的白细胞值!”
除此之外,医生还为“骨髓移植”做了前期大量的准备工作,“我们发现他的一个姐姐是他的全相合同胞供者,这是非常值得庆幸的事情。”曹利红副主任医师说,当然大家都希望强化疗结束后,他的病情就能完全控制,不用移植才是“皆大欢喜”!
造血干细胞移植
一般患者先接受超大剂量放疗或化疗,有时联合其他免疫抑制药物,以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,然后再回输采自自身或他人的造血干细胞,重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。
曹利红副主任医师提醒,血液性疾病前期往往没有疼痛感,容易被人忽略,如果发现脖子或者其他等地的淋巴结肿块,一定要注意重视,早发现早诊断,才能早治疗早康复,“特别是有些淋巴瘤的“膨胀”速度非常快,就像吹气球,一下子病情就发展到相当严重的境地。”
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