知否？那些痛彻心扉的儿童溺水伤亡都是可以避免的!

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

儿童溺水，防治不可小视

2021年7月7日，这一天我仍在热闹的儿科专家门诊紧张、繁忙地工作，一例因“溺水吸入性肺炎”输液3天复诊的2岁女孩给我留下了深刻的印象。

为什么我对这个孩子念念不忘？我内心不断感慨，她是何其幸运啊，因为溺水后幸存几率太低太低！

当天晚上10点多，我浏览网页时看到了山西永济6名15-16岁学生黄河滩落水遇难的消息，心痛不已。

图源：中国新闻网

夏天来了，暑期到了，近日儿科急诊抢救室溺水伤亡的儿童一个接一个！就在2日前，科室接诊了一个2岁6个月大的漂亮小女孩，可惜从发现溺水到被救出时间隔太长，已经错失抢救时机，失去了生命！

回想起那些我接诊的溺水儿童，在询问病史中，几乎每位溺亡儿童家长都可以明确说出发生溺水的原因，痛心疾首地表示：“如果早点知道防范，孩子的溺水完全是可以避免的！”

世上没有后悔药，失去生命的可爱天使们也不会再回来，但作为一名儿科医生希望能尽可能告知大家儿童溺水伤亡的原因，避免其他小朋友们遭受这样的灾难痛苦！

诊疗经过

1.2021年7月，“吸入性肺炎”2岁女童，溺水后幸运得救。

溺水经过：这个幸运的2岁女童已经输液治疗3天了，病情在好转中。就诊时，70多岁的爷爷紧紧抱着她，70多岁的奶奶说“我们俩带着她在滨河大道玩耍散步，没想到她会突然跑这么快，我们没跟上她的脚步，她一下子就掉进河里了！幸亏爷爷腿脚还算麻利，快步跑到河边，冲到河里，一把把孩子捞起来。捞起来时孩子脸色已经发青了，拍拍背、控控水之后 （千万不要倒挂控水） 很快哭起来了，脸色也很快就红了。又打120电话急救车送到医院，医生们都夸爷爷勇敢机智，都说孩子命大！吓死我们了，以后我们可不敢带她到河边玩了。年龄大了，撵不上她了，再在外边玩时要时刻注意安全了！”

溺水原因：看护人年龄大，没有意识到孩子的活动能力，没有注意到旁边的美丽河水有可能对儿童的诱惑和伤害。

成功救治原因：看护人尽职尽责，发现迅速，施救及时，3-5分钟之内打捞出溺水儿童。

避免措施：评估好儿童和看护人的能力，时刻注意防范溺水等意外伤害。

2.2021年5月，2岁6个月女童溺水伤亡。

溺水经过：年轻的爸爸妈妈在家里忙碌，2岁6个月大的漂亮小女孩在院里玩耍。上午10点左右发现女孩不见了，于是全家齐动员寻找。中午12点左右在家附近淡水河面上看到了漂浮的孩子，从河中捞起救出时女孩已经是“全身僵硬冰凉，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸、心跳消失，神经反射消失”，没有生命体征，心电图呈一直线，早已失去了抢救时机。120急救医生现场抢救、急送医院抢救，予以气管插管、心肺复苏、心电监护等一系列抢救措施，均无力回天！

溺水伤亡原因：监护人没有尽到时刻看管监护的义务，溺亡儿童脱离监护人视线时间过久，发生溺水时没能得到及时救治！

避免措施：监护人要尽到时刻看管监护的义务，避免儿童溺水的发生，一旦发生溺水，要尽快尽早积极救治，尽量在3-5分钟内成功打捞救治。

3.2011年12月2岁男童、2012年1月3岁女童溺水伤亡

这2个可爱天使的溺亡经历和2021年5月上面那个2岁6个月女童类似，都是家长监护人没有尽到时刻看管监护的义务，溺亡儿童脱离监护人视线时间过久，发生溺水时没能得到及时救治！

防范避免措施其实很简单，只要监护人要尽到时刻看管监护的义务，就可以避免儿童溺水的发生，一旦发生溺水，也能做到在3-5分钟内及时打捞救治！

病例解惑

防范儿童溺水伤亡，说起来很简单，就是加强监护，看管好孩子，要有防范意识。但是，做起来也许不是那么容易，所以，需要警钟长鸣，时刻提醒自己和大家注意防范。

不同年龄的儿童发生溺水的常见原因不同：

• 7岁以上、15-16岁的少年儿童发生溺水的原因常常是结伴游泳玩耍。

• 2-5岁的婴幼儿发生溺水的原因常常是户外活动时意外落水。

• 2岁以下、特别是1岁以下的小婴儿溺水，常常发生在家里的水盆、水池里，大多数是因为家长在给婴儿洗澡时，因为要处理电话、门铃等其他事情而短暂离开。婴儿活动能力差，面部浸入水后，在没人帮助的情况下，不能很好地避开。5cm深的水，面部浸入水中2分钟就能导致窒息，若10分钟得不到救治，大脑就会发生不可逆性损伤，导致脑死亡等严重结果。

当发现孩子溺水后，第一件事是立即打捞救治，迅速抱孩子离开水面，去枕平卧、面向上放在硬板床上，清理出口腔和鼻腔污物，通畅呼吸道，同时注意保暖。如果发现孩子呼叫不应、没有呼吸的时候，立即进行胸外按压、人工呼吸等基础生命支持，同时拨打120电话求救。按照30：2的胸外心脏按压：人工呼吸比例对孩子进行抢救 （即胸外按压30次，口对口人工通气2次） ，直到孩子恢复呼吸、心跳。

如果发现孩子有意识，呼吸、心跳还可以，可以让孩子侧躺着，便于呕吐时胃内容物的清除，同时及时拨打急救电话，等待救援人员的到来。

有很多溺水儿童家长在得到孩子无法救回的结果后不能接受，大声哭喊：“我不信孩子没了，我不认命，刚刚我还和他玩呀！”作为儿科医生，我们看到这一幕内心也是五味杂陈，真的希望能为这些孩子做点什么。再多的科普文章也只是纸上谈兵，对于孩子，更重要的是您的眼睛不能离开他/她，因为，您永远不知道他/她下一秒会做出什么动作，更不知道有什么危险在哪里等着他/她！

专家简介

徐灵敏

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任，医学博士； 上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员，中国科协科学辟谣专家； 原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。 荣获上海科普教育创 新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖。

参考资料：

1.王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.

2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.

3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.

4.江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

5.刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，2016.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏

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