中枢神经系统 — 脑知识讲解

脑位于颅腔内。通过与脊髓的连接,脑可接受来自躯干和四肢的信息，并调控它们的活动。脑还通过与其直接相连的12对脑神经，保持与头颈部各主要结构的联系。以个体发育和种系发生的原则为基础,脑可分成几个主要部分(图1-3)。沿着由脊髓向上的顺序，脑的各主要部分分别是菱脑（rhombencephalon）或称后脑（hindbrain）、中脑（mesencephalon或midbrain）和前脑（prosencephalon或forebrain）。

菱脑可再分为末脑(myelencephalon)或延髓(mcdulloblongata)、后脑(metencephalon)或脑桥(pons)和小脑(cerebellun)。延髓、脑桥和中脑合称为脑干，位于枕骨和蝶骨的基底部(斜坡)之上。延髓是脑干的最尾侧部分，在枕骨大孔水平以下与脊髓相延续。脑桥位于延髓的头侧,通过与小脑联系的大量横行纤维与延髓区分。中脑是脑干中较短的段,在脑桥的头侧。小脑由成对的半球和正中的蚓部相连而成位于颅后窝内，在脑桥、延髓和中脑尾部的背侧,小脑与脑干各部间有丰富的纤维联系。

前脑可再分成间脑(diencephalon)和端脑(telencephalon)。间脑主要是指丘脑(thalamus)和下丘脑(hypothalamus)，但还包括较小的上丘脑(epithalamus)和底丘脑( subthalamus)。端脑主要由两个大脑半球组成,也称大脑(cerebrum)。间脑几乎完全被埋入大脑半球内,因此从外面很难看到。

人类的大脑半球是脑的重要组成部分,它充满整个颅前窝和颅中窝,并与颅顶直接贴邻。大脑半球左右各一。每侧半球的表面都以沟(sulci)和回(gyri)的复杂形式盘绕。从内部结构看,每侧半球都有灰质形成的外层[即大脑皮质(cerebra cortex)]和其深部的大量白质(见图4)。

内囊(internal capsule)是大脑白质中最重要的成分之一(见图5),含有往来于脑皮质和中枢较低水平的传入神经纤维和大脑皮质发出至皮质下结构的传出神经纤维。基底节(basal ganglia)或称基底核（basal nuclei）,由几个大的灰质核团构成,部分包被于皮质下的白质内。连接两侧大脑半球相应区域的神经纤维穿过连合中线与对侧相连，其中最大的连合纤维当属胼胝体(corpu scallosum )。

在胚胎发育过程中，神经管的管壁显著增厚，但管腔却从未闭合。尽管在出生后成为退化的中央管一直保留在脊髓内，但在脑内的管腔却有很大的扩展，并最终形成一系列相互连通的脑室(ventricle)腔隙。在前脑和后脑两个脑区内，神经管顶壁部分不能产生神经细胞，而是变薄并折叠成为具有高度血管化的分泌组织薄片，即脉络丛(choroid plexuse)。它们可以分泌脑脊液，充填于脑室内。菱脑内的腔隙扩大形成第四脑室，位于脑桥和延髓上半部的背面。第四脑室向尾侧与延髓和脊髓内的中央管相延续。第四脑室通过位于其顶部的3个孔，即2个外侧孔(Luschka孔)和1个正中孔(Magendie孔)，与蛛网膜下隙(腔)(subarachnoid space)相通。第四脑室的上部逐渐变细，最终形成贯穿中脑的狭窄管腔—中脑导水管(cerebral aqueduct)。中脑导水管的上端开放扩大形成第三脑室，是位于两侧间脑之间的狭窄、缝隙状腔隙。在第三脑室上端的两旁各有一个孔,称室间孔interventricular foramen),由此孔可通向位于每侧大脑半球内较大的侧脑室(lateral ventricle)(见图)。