各类他汀类药物该如何选择？服用他汀时应注意什么？

冬季是冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的高发季节，而这些疾病都有一个共同的危险因素——血脂异常。

临床上调脂药物包括诸多种类，而他汀类以其强大的降脂效果备受广大患者青睐，但是它真的就没有副作用吗？可以想吃就吃吗？

我们来一起看一看什么是他汀类药物？各类他汀类药物该如何选择？以及有哪些注意事项吧。

什么是他汀类药物？

临床常用的他汀类药物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）等等。

他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。因其能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前他汀类药物是临床上调节血脂，预防心血管疾病风险的首选药物和基石药物，在临床应用非常广泛。

各类他汀类药物该如何选择？

各类常用的他汀药物的选择需要结合患者病情、血脂水平、药物耐受性及经济条件来决定。

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀，在推荐的应用剂量范围内，都属于中低强度的他汀类药物， 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀则属于中高强度的他汀。

（1）他汀类药物的选择主要依据血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，所以最好是在医生的指导下选择。

（2）对于原发性异常β脂蛋白血症，一般不推荐使用洛伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀，对于高甘油三酯血症，一般不推荐洛伐他汀，血脂很高可选用强效他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，血脂稍高可选择氟伐他汀辛伐他汀等。

（3）对于心血管疾病的一级预防，一般不推荐氟伐他汀和匹伐他汀；对于心血管疾病的二级预防，除匹伐他汀外，其他的他汀均可应用。

（4）根据是否肾功能调整药物，轻中度肾功能不全，他汀类药物无需调整剂量，重度肾功能不全，瑞舒伐他汀、氟伐他汀不能使用，阿托伐他汀剂量无需调整。

服用他汀时应注意什么？

需要说明的是，他汀类药物副作用发生的几率与给药剂量息息相关，因此，为了避免引起的副作用风险，应用高强度的他汀药物，一定要遵医嘱选择合适的剂量。除此之外，以下几点最好也要注意一下：

（1）各种他汀药物都有引起肌痛的风险，如果服药期间出现肌肉疼痛问题，应当检查磷酸肌酸激酶，必要时在医生的指导下停服他汀类药物，以防引起肾脏衰竭的问题出现。

（2）服用他汀药物后，需要定期复查血脂水平，根据血脂水平调整降脂药物。大多数人对他汀的耐受性良好，少数不良反应多见于服用大剂量他汀类药物治疗者。如果应用他汀类后药物发生不良反应，必要时在医生的指导下换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用 或换用非他汀类调脂药物等方法处理。

（3）遵医嘱服药：最好建议经过医生的诊断后遵医嘱服药，不要随意服药；对于已经明确诊断的患者一定要遵医嘱服药，不可随意更换药物或者停药。长期服用他汀药物时要定期检测他汀类药物的不良反应。

（4）对于高血脂患者来说，服用他汀类药物，同时改善生活方式，适当锻炼，是非常有必要的。运动对机体的脂质代谢具有积极的影响，能提高脂蛋白酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。

运动方式选择自己喜欢的运动就好，如慢跑、健走、骑自行车、爬山、游泳等都可以。