帕金森病手术治疗的两种方法：毁损术与脑起搏器（DBS）

帕金森病是一种比较常见的神经系统变性疾病，确诊帕金森病后，需要进行综合治疗。其中，药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，左旋多巴制剂是目前最有效的药物（例如美多芭）。当药物治疗效果不佳时，还可以考虑手术治疗。

手术治疗，是药物治疗的一种有效的补充。部分患者因疾病进展，或者药物副作用等原因，采用药物治疗并不能达到满意的效果。此时，可以咨询神经外科的医生，是否可以进行手术治疗。目前，手术方法主要有两种：神经核团毁损术，以及脑深部电刺激术（脑起搏器、DBS）。

神经核团毁损术

神经核团毁损术，顾名思义，就是通过破坏脑内神经核团，达到控制患者症状的目的。目前常见的的破坏脑内核团的方法有：射频热凝（最常见，曾经被称为细胞刀）、聚焦超声（磁波刀）、放射治疗（伽玛刀、赛博刀、X刀等）。无论使用哪种方法，都需要借助立体定向技术来精确引导。由于人脑具有不可再生的特点，所造成的脑神经核团毁损终身难以恢复，也因此引起正常脑功能的紊乱。而如果因定位误差，可能损伤到其他神经核团，导致更严重的并发症。

射频热凝毁损术是最具代表性的毁损手术，其手术风险也是较大的。据统计，约5-10%的病人出现脑出血、脑梗塞、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。双侧大脑同时进行毁损手术会发生严重的手术并发症，即使是分期进行双侧手术并发症高达30-50% ，术后大多数病人会出现讲话声音降低、吞咽缓慢、吞咽困难、流口水、乏力等症状。

现代医学以创伤更小、效果更佳为发展方向，神经核团毁损术因对大脑核团具有不可逆的破坏性、治疗效果有限，在临床应用逐渐减少。

脑深部电刺激术

脑深部电刺激术又称为脑起搏器（DBS），是一种基于立体定向技术，在脑内特定的神经核团和神经组织中植入电极，然后通过释放一定频率的脉冲电信号，刺激电极附近的神经元或神经核团，调控靶点核团神经元，并对其功能产生一定的影响，从而缓解疾病症状的一种手术。

该治疗方法因为不破坏神经，规避了毁损手术的缺点，而且可以同期双侧手术，减少手术风险。1995年欧盟最早通过DBS用于临床治疗帕金森病，1997年美国FDA通过该疗法的临床应用，1999年，该疗法进入中国。因此，DBS手术已经有20多年的发展历史，技术更为成熟，设备更为先进。

脑深部电刺激术治疗帕金森病具有可逆、可调、安全、微创的特点，可以明显改善帕金森病患者所产生的运动迟缓、动作失调、肌肉僵直、震颤的症状，也可以减少应用的药物剂量，同时减少药物的副作用，使生活质量提高，能够使患者重返工作岗位等。

当然，不是所有的帕金森病患者都可以进行DBS手术治疗的。首先需要经过神经科医师详细的术前评估，只有病情合适的患者才会推荐进行DBS治疗。对于病情合适且能够承受DBS手术的病友来说，选择DBS手术能够获得长期高质量生活。