郝春成：精准放疗在对抗头颈部肿瘤中疗效突出

根据国际著名《临床肿瘤杂志》2020年的一项最新统计报告，过去的26年中，美国癌症的死亡率一直稳定持续下降。这个成果得益于革新性靶向药物的涌现、肿瘤病例的早期筛查诊断、准确分期和规范性的综合诊治。在美国，大约有70%的癌症病人治疗过程中需要放疗的参与；而在我国，这一比率仅为20%-30%。对于国人对放疗的认知太少，误解过深，致使与手术、化疗和生物治疗同等重要的放疗技术经常被冷落。中国抗癌协会脑胶质瘤委员会委员、黑龙江省医学会头颈肿瘤青年委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈放疗科副主任、硕士生导师郝春成副教授在接受记者采访时强调指出：所有有关放疗的“真相”和知识，公众一定要知晓和了解。放疗既是肿瘤临床最好的“助攻手”，又是抗癌的“主力军”，尤其在对抗头颈部肿瘤中疗效尤为突出。

放疗不可怕，临床应用很安全

据世卫组织（WHO）发布的一份报告显示：在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放疗的功劳。从这个角度来看，作为“三足鼎立”中的一员，放疗的重要地位毋庸置疑。而临床上，大多数病人不懂放疗的原理及操作过程。

郝春成副主任说，放射疗法是在直线加速器等设备的帮助下，利用X线、α线、β线、γ线等高能量射线照射癌组织，破坏癌细胞的染色体，对抗快速生长分裂的癌细胞，使肿瘤生长停止并坏死。临床中，放疗又被分为外照射和内照射，前者是从外部发起攻击，把肿瘤细胞杀死；后者是把放射性粒子植入肿瘤内部，利用射线让癌细胞迅速凋亡。人们常说的“血癌”，在患者接受骨髓移植前，也必须先给予全身放射线照射，以消除所有恶性细胞，杜绝任何“漏网之鱼”。特别是早中期头颈部位的肿瘤，更有意想不到的疗效。伴随着放疗的技术进步，严重放射性损伤已极少发生。

请留意早期头颈部肿瘤的蛛丝马迹

头颈部肿瘤早期症状不明显。郝春成副主任介绍，头颈部器官包含听力、视力、发音、嗅觉、吞咽等功能，当这些功能出现异常情况时，往往是头颈部疾病的早期表现，如鼻塞、听力下降、吞咽不适、声音嘶哑等，必须引起警觉，及早就医。而继续发展下去，就会形成颈部包块。这种恶性肿瘤所致的包块，医学上称之为淋巴结转移，肿块通常不痛不痒，质地一般较硬，表面光滑，可以推动。有了明显的症状才就诊，约70%的病人已经属于晚期，延误了最佳的诊治时机。

在所有的恶性癌瘤中，早期头颈部肿瘤的治愈率是最高的。只要能得到尽早干预，患者五年生存率可高达80%以上；即使是中晚期病人，通过合理的放化疗及其他辅助疗法，其五年生存率亦可达到70%以上。如脑胶质瘤、鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤患者，均可能有放疗指征，在用射线投照后，可获得同类同期病变的手术疗效，甚至根治；并且还能保存病变所在的器官形态及功能完整。部分病人能长期生存20年、30年，乃至相当于正常寿命。

精准放疗，可望彻底控制肆虐的癌魔

当前，放疗一直被视为降伏头颈部肿瘤的利器之一，尤其鼻咽癌，更是首选方法。郝春成解释，多数头颈部肿瘤为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易被圈入“照射野”范畴内。而受特殊解剖位置的限制，头颈部周围分布有许多重要的器官组织、颅神经和血管等，手术的危险性相当高。随着现代放疗技术的飞速发展，采用先进计算机技术及依靠精密的放疗设备，已经能够达到精确定位、精确设计、精确放疗，同时降低了邻近敏感器官的放射损伤，增加了局部控制率，提升了生存期及生存质量，从根本上避免了某些手术的风险和不测。

今年46岁的于女士是一位老师，长期工作在教学一线。因声音嘶哑长达一个多季度，服用喉宝等没有任何效果，在当地医院始终找不出原因。郝春成医生在详细查体的同时，还为她做了喉镜探查及影像学检查，最后确诊为早期喉癌。考虑到于女士的年龄和职业关系，并且颈部解剖关系复杂，很难将病灶剥离切净，郝春成建议她放弃开刀切除，以免伤及周围正常组织，留下可能的后遗症。经过充分的沟通后，郝教授为她量身定做了精密的调强放疗计划，并配合靶向用药。经过两个月的精心治疗，于老师已经完全康复。

平时如何进行颈部的自我检查呢？郝春成主任介绍说，颈部包块通常长在耳朵下缘向下1-2厘米的下颌骨下方，沿脖子两侧长，可以是一个，也有可能有多个。自查的方法是用双手手指从耳朵根下方开始往下摸，经过下颌，沿脖子的侧面向下，一直摸到脖子下方碰到骨头。如果触碰到状如鸽蛋的明显凸起时，一定要高度警觉，找医生排查。

在日常生活中，要养成和保持良好的生活习惯，注意戒烟、忌酒、不要熬夜；饮食上讲究结构合理，荤素搭配，多多食用新鲜的果蔬，少吃辛辣、高盐、高脂肪的东西。还要加强自我修养，乐观豁达，远离忧愁烦恼的负面情绪。 （裴振萍 衣晓峰 陈一阳）