集思广益：压脉带需要一人一用一消毒吗？

临床工作中，你做到了压脉带一人一用一消毒管理吗？你认为有必要吗？你的理由是什么？

下午，护士小A、小B和小C在病房争论不休。究其原因，他们都在讨论医院感染防控有关压脉带管理问题。

笔者正为临床中压脉带使用欠规范的问题冥思对策。趁这个时机也兴奋地加入他们的讨论中。

护士小A发言：我觉得科室要多领一些压脉带，真正做到一人一用一消毒管理。

护士小B反驳：你说起来很轻松，按照你的想法，请问，同一个患者，一天不同时间段可能要建立好几个静脉输液通道，那么他就要用好几根压脉带，这样护士反复去拿取压脉带，每一次用后护士又跑去处置室放置待消毒压脉带，不需要时间吗？如果不及时将用过的压脉带处置，病房其他病人需要穿刺，只要病室中有压脉带，忙碌中的护士就会顺手拿取用过的压脉带来使用，于是，现实操作中压脉带的专人专用都做不到，还谈什么一人一用一消毒。

护士小C说道：现在病室里治疗车上都有压脉带，用过的压脉带又不能变颜色，所以根本分不清是用过的还是没用过的，更分不清是哪个病人用过的；我们上班只要看到治疗车上有压脉带就会拿取使用，不会再去库房找压脉带，压脉带使用好混乱！要是能引进一次性压脉带该多好。

笔者听后觉得她们说得都有道理，护士小A似乎有点理想化，笔者并不苟同。

护士B和C一听发言就是属于在临床上摸爬滚并有独立思想的护士了。

当然，还有人并不在世外桃源，依然在思考这些看起来很微不足道的临床问题，笔者顿感欣慰。

如果临床上全面推广了一次性压脉带，或许这种压脉带的管理问题就不存在了。但是至少在本医院并没有引进一次性压脉带，压脉带管理混乱问题还得要解决。

小B、小C直击的临床真象都要考虑，过于理想化的小A的见解只能作为参考。于是笔者在反复思考以下问题。

1.ICU患者压脉带需要专人专用吗？

答案是肯定的，因为如果不专人专用，可能会产生交叉感染，尤其可能会加速耐药菌的传播。

2.压脉带需要一用一消毒吗？

笔者认为压脉带只是接触患者的皮肤，与无创血压监测的袖带管理应该是一样的，它们属于低度危险物品，你见过袖带测压每测一次，护士去消毒过一次吗？既然这样，笔者认为同一患者使用的压脉带保持清洁即可，有污染及时清洁消毒很符合院感防控原则。

3.怎样做到压脉带的专人专用？

压脉带长得一个样，倘若都将它们放在治疗车上，势必不可能做到专人专用，所以每个患者使用后的压脉带放在治疗车上该方案应首先排除；

使用后的压脉带放在患者各自的床头柜里面，可视性差，不利于临床护士操作，该方案仍有缺陷；

若使用后的压脉带系在该患者床栏上，让护士触手可得，如图（图一），同时还能发挥压脉带的额外作用，即固定呼吸机管路，让呼吸机管路漏水杯处于最低点位置，防止冷凝水倒流，方便临床护士任意牵拉管路，如图（图二）。

若需要穿刺，护士将压脉带取下使用，使用完后再用它固定呼吸机管路。

患者转科或出院时，压脉带统一由床单位消毒人员带到处置室指定位置送供应室消毒。同时约定：除了压脉带固定在患者左侧床栏位置外，病房其他地方均不能出现压脉带，一旦出现均认为是不明患者使用过的压脉带，应及时送到处置室。

该方案在临床推广操作性强，护士能较好地做到压脉带的专人专用，并且很顺畅地做到同一患者使用后压脉带的终末消毒处理。

临床上碰到任何一个细小的问题，希望相关人员始终遵循从实际出发解决问题，不要一味地要求临床护士执行一些放之四海而皆准但又笼统粗放的要求。正如袁公所言，电脑书本里能种出水稻吗？好像只有田里才能吧！

对于任何一个专业，重视理论，更要尊重实践。

关于临床压脉带的管理，你们医院有新招吗？你同意上面的观点吗？欢迎大家集思广益，踊跃讨论！

作者简介

文章作者：蒋志华

作者单位：南华大学附属第一医院