联合手术，28岁乳癌患者用自体组织重建乳房

新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 刘敏 程守勤）28岁查出乳腺癌，乳房切还是不切？术后还能是“完整”的女人吗？保命和保美可以兼得吗？可以！近日，东南大学附属中大医院烧伤整形科王磊主任团队和乳腺病诊治中心张亚男主任团队为一位右侧乳腺癌患者成功完成根治手术并进行自体组织再造乳房，术后两侧乳房基本对称。目前，患者已出院回家休养。

案例：28岁盛开的玫瑰，却因乳癌面临凋零

前段时间，莉莉（化名）又摸到右胸部有肿块，到当地医院进行了双乳肿块的微创手术，病理报告显示左乳腺腺病伴纤维腺瘤、右乳粘液腺瘤。后来经人介绍，莉莉一家找到东南大学附属中大医院寻求解决方法。该院乳腺病诊治中心、烧伤整形科等学科根据患者的情况，决定为患者进行右乳腺癌根治术，接着进行乳房再造手术。

由于患者强烈要求不用假体植入，“用自体组织进行乳房再造！”经过多学科会诊后作出治疗方案。但是又有了新问题，一般自体组织乳房再造会取肚子上组织，但还是因为患者太瘦，肚子上的脂肪少，因此烧伤整形科只能另辟蹊径，从背上“做文章”。

术中，乳腺病诊治中心张亚男主任医师带领团队进行右侧保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术。术后莉莉的右乳腺体被掏空只留下外层的“皮囊”，剩下的就是填充“皮囊”。烧伤整形科王磊主任医师、张珏主治医师紧接着根据乳腺切除范围大小设计剥离背阔肌肌瓣大小，术中将20厘米*18厘米肌瓣植入到右乳，再将右乳外层“皮囊”覆盖在外，手术成功完成。经过术后一周的观察，植入的肌瓣组织全部成活。6月4日，莉莉终于可以出院了。

重建：再造乳房，因人而异让乳癌患者恢复正常生活

张珏主治医师介绍说，乳房再造术是在不违反肿瘤根治原则、不延误后续辅助治疗的前提下，医生在全乳切除术后再为患者再造乳房。包括一期重建（也叫即刻重建）和二期重建（也叫延期重建）。

一期重建是在乳房切除的同时即刻再造乳房。从组织条件方面考虑，这是行乳房重建的最佳时机，没有瘢痕粘连或放疗损伤，皮肤弹性好，经合适选择的患者更可保留皮肤及乳头乳晕，大大提高术后美观度。二期乳房重建是指患者乳房切除后，经历一定时间恢复期后，择期再造乳房。

乳房再造可通过自体组织和假体两种方式再造，自体组织乳房再造以自身腹部、臀部、背部等组织为供体，用组织移植的方法进行再造；假体乳房多用硅胶材料。具体用哪种方式要根据患者的条件和接受程度选择。

数据：中国乳癌乳房再造率5-10%，欧美国家达50%

据统计，中国的北上广等大城市乳腺癌的发病率为7‰。乳腺癌是女性发病率最高的癌症，而且年轻化趋势明显。但是治疗效果日益提高，早期的乳癌患者的5年生存率达90%左右，很多女性面对乳房的缺失一时难以接受，而乳房再造术则可让乳腺癌患者恢复身体曲线美，但目前乳房再造率在中国仍相当低。

“虽然每年我国大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但能够接受乳房再造的比例大约5%-10%，而在欧美发达国家这一比例为50%左右。”中大医院烧伤整形科王磊主任介绍说。说起乳癌患者乳房再造率低的原因，专家坦言，主要是患者的先保命再谈美的观念根深蒂固，挽救生命却忽视了生活质量，再者有些患者对乳腺癌术后乳房再造的知晓率低、认识不够全面。

专家提醒，对于乳腺癌患者，保命与保美有时其实可以兼得，不要放弃爱美的权利，建议咨询专业医生，根据患者具体情况进行乳房再造手术，不让人生留有“缺失”。