援藏医疗队队员共同研究穿刺方案
患者是一位来自牧区的31岁藏族小伙，腹痛并发热7天，曾在基层医院诊治，但病情愈来愈重，来县医院就诊时全腹腹痛剧烈，腹膜刺激征明显，并出现了心率快、血压低等感染性休克症状。急诊以“急性弥漫性化脓性腹膜炎感染性休克急性阑尾炎？”收入院，紧急行“剖腹探查术”，术中明确为阑尾粪石形成导致坏疽穿孔，腹腔引流脓液800余毫升，手术过程顺利。术后给予抗炎、营养支持、腹腔冲洗引流等治疗，但患者仍反复出现38.5℃左右的高热，为查明原因，经超声进一步检查，发现患者右侧膈下脓肿。
李捷为当地外科医师演示穿刺导管的使用
膈下脓肿多由急性腹膜炎发展而来，是指积聚在一侧或双侧膈下，横结肠及其系膜间隙的脓肿，一旦确诊必须及早治疗，否则可能形成脓胸，或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎，随时危及生命。对于膈下脓肿的治疗，目前多采用超声引导下经皮穿刺置管引流，这项技术在县医院还从未开展。援藏医疗队全体队员针对此病例进行了详细讨论，从脓腔位置判断，脓肿位置较高，穿刺可能要经过肝脏、胸腔，存在出血、气胸等风险。医疗队邀请市中心医院东院超声科副主任田鹏给予远程会诊，共同研究经皮经肝最佳穿刺入路、穿刺角度及深度，评估穿刺术中风险及可能发生的并发症，最终制定穿刺方案。
团队协作进行超声引导下穿刺置管
县医院外科医师积极完善各项准备，援藏医疗队队员修宇首先给予超声定位，队长徐鸿宇、队员徐兵现场协助。队员李捷与县医院外科主任次仁白一起操作，消毒、铺巾、局部麻醉、超声引导穿刺、置管并固定，一气呵成。在穿刺置管的同时，李捷从解剖结构、操作流程、注意事项等方面为县医院外科医生进行了全面详实的讲解、示范。穿刺置管顺利完成，从引流管抽出大量黄色脓液。目前患者体温已基本正常，病情正在好转中。
置管成功后引出大量脓液
“这次如果不是援藏医疗队的帮助，面对病情这么复杂的病人，也只能让他转上级医院。”术后县医院外科主任次仁白由衷地发出感慨。
此项技术的开展，标志着昂仁微创技术治疗水平迈上了崭新的台阶，同时也填补了昂仁县人民医院医疗技术的又一空白。
壹点号山东援藏
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