青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔
5月25日下午，市医保局党组成员、副局长张可功做客民生在线，围绕“药品和医用耗材集中带量采购”主题，和网友进行在线交流。
记者获悉，近年来，为了让更多老百姓用上质优价廉的药品、耗材，各级医保部门做了大量工作。国家、山东省医保局先后开展了药品和医用耗材集中带量采购工作，青岛医保局也组织了多批次跨区域药械联合采购，比如冠状动脉支架从1万多元降至700元，就是集采工作成效的最好体现。以青岛为例，通过落实各级集中带量采购，一些抗癌药、常用药及医用耗材平均降价64%，群众看病就医负担得到很大缓解。
针对部分退休网友关心的医保卡注入资金减少的问题，张可功表示，减少的为护理保险费。根据今年4月1日实施的《青岛市长期护理保险办法》文件规定，我市参保的退休人员自4月起从个人账户代扣护理保险费，具体标准是以基本医疗保险个人账户划入基数（本人养老金）为基数，按照0.2%的比例从应划入个人账户的资金中按月代扣。根据国家、省长期护理保险试点文件要求，“着眼于建立独立险种”“筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担”。我市参保的在职职工于2018年4月开始即已从个人账户代扣长期护理保险费。我市在全国最早开展长期护理保险工作，是国家第一批试点城市。有网友咨询，当辞职离开青岛后，医保资金是否可以提出？张可功回答：“当参保人员调离青岛市行政区域时，医疗保险个人账户资金无法转移的可以通过网上办和掌上办提取。”
门诊统筹签约是许多网友关注的问题，张可功说，参加了青岛市社会医疗保险并按规定正常缴纳医疗保险费的参保人，可按规定办理门诊统筹签约。签约后，在签约社区开取门诊统筹范围内药品时，可以按规定享受报销待遇。其中，职工医保参保人报销60%，一个年度内最高支付限额为1120元。一档缴费成年居民报销50%，一个年度内最高支付限额为800元；二档缴费成年居民、少年儿童报销50%，一个年度内最高支付限额为600元；大学生报销80%，暂无最高支付限额。使用基本药物的，报销比例提高10个百分点。此外，针对门诊慢特病申办的问题，张可功说，申办门诊慢特病应符合门诊慢特病的病种范围和准入标准。可以通过三种途径办理：手机关注“青岛医保”微信公众号，点击“掌办大厅”掌上办“我的医保门诊慢特病申办”；可以到家门口的医保工作站或者就近的医保经办机构办理；办理恶性肿瘤等13种病种的，可以直接在开通即时办理业务的定点医院办理。
有许多网友提问，药品限价后为何大病购药的价格不降反升？比如，现在格列卫自费费用比以前提升了。张可功说，按照国家和省统一部署，我市分别于2019年12月、2020年4月和11月份，先后三次落地实施国家组织药品集中采购和使用工作，其中第一批25种药品，第二批32种药品，第三批55种药品。中选药品在保证质量、满足患者基本用药需求的同时大幅降价,能够明显降低患者用药负担。国家和省规定，医保目录内的国家组织集中采购品种，以集中采购中选价格作为医保支付标准,支付标准以内的部分按规定进行报销。若参保患者使用价格高于支付标准的药品，超过支付标准的部分由患者自付。因此，如果参保人员选择非中选药品，个人负担将会增加。格列卫就属于第一批国家集采非中选药品，该药的医保支付标准按照国家规定在逐年下调，最终调整至中选价格。建议市民在临床医师的指导下，优先选择使用国家集采中选药品，可以大大减轻个人负担。
“民生在线”下期预告
网谈时间：6月1日（周二）下午2：30-4:00
网谈单位：崂山区政府
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