共话风湿影像学发展之路 | 张卓莉教授

*仅供医学专业人士阅读参考

关于影像学技术在风湿病中的应用，我们且听张卓莉教授如何分析……

2021年5月20~22日，中华医学会风湿病学分会 （CRA） 第二十五次学术会议在广东省深圳市召开。作为国内风湿病学界一年一度的学术盛会，今年的年会以“靶向治疗、危重症早期预警、罕见病”作为主题，邀请国内知名风湿病专家们就相关问题做了一系列专题报告。医学界也在会议现场内搭建【名医功夫茶，走近CRA】直播采访间，邀请风湿领域大咖及青年风湿医生做客直播间，与我们一同分享本次CRA的精粹和睿智见解。

此次，我们有幸邀请到北京大学第一医院风湿免疫科主任张卓莉教授，就本次年会亮点及风湿影像学相关内容分享个人独到观点。

张卓莉教授就本次年会亮点及风湿影像学相关内容分享个人观点

主持人：本次CRA会议主要聚焦于哪些疾病领域的热点研究方向？相比于往届，会议增添了哪些亮点？

张卓莉教授：今年会议的设置与往年有很多不同，涵盖的内容非常广泛。本次会议的主题方向主要是3个——靶向治疗、罕见病和危重症早期预警。

靶向治疗是近年风湿病治疗发展的主要方向。以往年会是根据疾病种类来设置分会场的，而今年的会议比较特别，从免疫系统中的各个重要组分出发，我们将分会场设置为细胞因子分会场、B细胞分会场和T细胞分会场，每个分会场外面的主展板上也有整个免疫系统的介绍，方便大家理解每个分会场的内容在整体免疫系统中的位置。

危重症和罕见病其实是既往年会涉及比较少的方面。目前，国内医生对常见病认知已经比较深入，但对于特殊罕见病的学习和研究还远远不够。因此，我们需要了解更多罕见病，以便临床工作中的鉴别诊断。此外，学习危重症的处置也是临床工作中很重要的一部分。

总体上，本次年会的内容不局限于这三个方面，但是这3个重点是本次年会最大的特色。

主持人：风湿影像学是一个比较新的细分学科，这一领域主要涉及哪些方面的内容？目前我国在这一细分学科领域中的发展现状是怎样的？

张卓莉教授：以炎性关节病为主的疾病是风湿免疫性疾病中非常重要的一个部分。而炎性关节病的诊断离不开影像学技术。以前我们对影像学不够重视，风湿影像学的发展也比较滞后，一直使用的是传统影像学技术，如X线、CT。

随着影像学的发展，以及影像学技术与风湿免疫科临床工作的融合，一个新的细分学科——风湿影像学逐渐诞生。这个细分学科的建立对风湿疾病的诊疗过程起到了重要的助力作用，包括早期诊断、治疗指导、疗效评估、长期随访和判断预后等。

我们推动这个学科的发展已有十多年了，可以说，这个领域的发展非常迅速。目前，风湿科医生对超声、MRI这类新型影像学技术越来越了解，这些新的技术在实际临床诊断和治疗管理中也发挥了很大的作用。

主持人：《影像学技术在脊柱关节炎中应用的中国专家共识》在此次会议发布，这版共识重点强调了哪些方面的内容，您能否为我们介绍一下共识的要点？您认为共识的发布有什么样的意义？

张卓莉教授：在影像学专场上，我们发布了《影像学技术在脊柱关节炎中应用的中国专家共识》 （后简称“共识”） 。这个共识有4条首要原则和16条推荐，其中11条推荐是针对中轴型脊柱关节炎中影像学技术的使用建议，另外5条是针对外周型脊柱关节炎的影像学技术使用建议。本次共识参考了丰富的循证医学证据，结合了国内实际情况，所提出的推荐意见能够帮助临床医生及时地选择合适的影像学技术，以便更好地进行临床诊断和后续随访。

从地位上来说，这是中国大陆首个关于影像学技术在风湿免疫性疾病中应用的共识，也是全球领先的共识发布，在此前，仅有欧洲和中国台湾地区有相关共识的发布。

主持人：此次会议除了共识发布，还宣布了风湿影像培训平台的建立。请您为我们介绍一下该平台建立的背景及初衷。

张卓莉教授：除了共识的发布，我们还同时上线和发布了新建立的风湿影像教学培训平台。

在过去十多年的时间中，为了促进风湿影像学的发展，我们一直在线下做讲座或进行实地操作等培训。但现场培训存在局限性，尤其在受到疫情影响后，更是困难重重。

如今，线上技术发展很快，能很大程度地解决我们线下培训的问题。因此，线上教学平台的建立是为了更好落地我们希望推动风湿影像学发展的意愿。

在我们此次推进的风湿影像教学培训平台上，有正常关节的解剖结构来帮助医生理解疾病的病理生理变化；也有很多相关课程可以反复学习 （这也是线上平台的一个优势） ；此外，教学平台上还有一些练习的项目以供自查，如课程后的随堂练习。大家在临床中遇到的一些病例和影像学问题也可以上传到平台上，能得到专家指导和我们多学科会诊 （MDT） 团队给出的一些会诊意见。

通过这个教学平台，我们希望医生们可以摆脱时间、地点、语言、甚至经济的一些负担，更简单方便地掌握第一手学习资料。当然，影像学技术的掌握没有那么简单，不是单纯的通过线上学习就可以。大家通过教学平台掌握了基础知识后，可以再申请来参加我们已经建立了十几年的线下培训课程。线上和线下教学的结合，对风湿病影像学科的发展一定会起到很大的推动作用。

主持人：您一直致力于推动我国影像学技术在风湿免疫科的应用，经过这么多年的努力，目前已取得了令人欣慰的成果。您认为风湿科医生应该如何更好地提升有关影像学技术的临床技能？您有哪些好的建议？

张卓莉教授：首先，要掌握影像学技术相关的基本知识。我们新发布的这个线上教学平台，也是为了让大家可以用零碎时间随时随地学习。通过反复的学习把基础知识掌握以后，再去结合患者的临床情况和影像学图片来实践。通过反反复复理论学习和实践应用相结合，我们就能够逐步掌握这些影像学技术。但这绝不是一天两天、甚至一个月两个月的时间就能做到的。

我也是和大家一样，从最开始的不了解，经过了这么多年的学习后，慢慢的到了解、掌握和熟练。它需要一个过程，但我认为只要我们坚持努力，就一定能做到。一句话与大家共勉——little by little,you will understand everything。

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