痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病,长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍,均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积,进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。
高尿酸血症亦可累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风患者早期积极降尿酸治疗,可延缓或阻止脏器损害。
古代痛风被称之为“帝皇病”或“富贵病”,最早西方人认为痛风是“魔鬼咬住了脚 ”。临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点。
痛风专家认为,管住嘴(低嘌呤饮食)、迈开腿、控体重、多饮水等可有效防治痛风。
发现
高尿酸是前兆
郑某平日常常呼朋唤友一醉方休,半年来,他常在夜间被一种钻心的疼痛闹醒,醒来总会发现手脚某处关节红肿疼痛,有时候会痛得满头大汗。医师最终确诊为痛风,经治疗控制了疼痛。然而郑某强好了伤疤忘了痛,经常忘记吃药。直到两周前,他一瘸一拐到医院复诊,说自己关节肿痛又发作了。
专家提醒,痛风病的基础病症是高尿酸血症,每个人每天体内会生成新尿酸,同时排泄掉一部分,保证体内尿酸水平平衡。但如果体内尿酸过多或来不及排泄或尿酸排泄机制退化,过饱和的血尿酸就会沉积关节、肾脏等处,引起痛风。早期的痛风患者,在急性发作期大多表现为单关节炎,即第一跖趾及趾关节出现异常,之后踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节也逐渐出现红、肿、热、痛及活动受限等问题。
治疗
需规律服药
“治疗的首要目的是减轻关节疼痛和肿胀。当疼痛发作时,患者可自行让受累关节休息,给受累关节做冰敷。有经验的患者可以常备一些止痛药,发现关节不适时马上服用,常常能阻止关节炎的进展。”到医院做治疗,药物治疗应给予足量非甾体抗炎药、小剂量秋水仙碱、适量糖皮质激素等。
据了解,痛风还有间歇期发作。初次发作后未经有效治疗,会导致发作频率增加,间歇期缩短,症状加剧,炎症持续时间延长,受累关节数目增加。大多数第二次发作在初次发作之后6个月到2年之间,也有个别患者在27年后才再次发作。“此阶段治疗的目的是控制血尿酸,预防痛风发作及其并发症。”在间歇期,患者虽无不适,但尿酸仍然在身体里搞破坏,如不治疗,痛风发作会越加频繁,久之则出现痛风石、关节破坏畸形,并发尿酸盐肾病、尿路结石,最终导致肾功能不全。只要规律服用降尿酸药物,控制好血尿酸,这样才能防止痛风反复发作,预防并发症发生。
目前,临床上有血尿酸、尿酸、滑液检查,X射线检查等。
运动
要“量力而行”
门诊中,有些患者连肉都不敢吃,导致饮食单调乏味,甚至出现营养不良。其实,各大医院的风湿免疫科都可以提供食物的嘌呤含量表或痛风患者的运动和饮食注意事项,如迈开腿、管住嘴(低嘌呤饮食)、控体重、多饮水等预防疾病常识。
运动对于痛风患者来说,不仅能增强体质,还对减轻和缓解关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉废用性萎缩大有益处。适宜的项目有很多,如快走、慢跑、太极拳、广播操、散步、气功、踢毽子、游泳、跳绳等。痛风患者应根据个人的身体条件、体力和耐力以及个人喜好选择运动方式。时间可从15分钟逐渐增加到45分钟,一般每周5次即可。
专家提醒,预防痛风饮食要注意“量”,尽量避免高嘌呤食物的摄取。作为痛风患者,无论黄酒、啤酒、白酒都不要喝为宜,可以适当喝点葡萄酒助兴或以淡茶代酒等。为防止肾脏中积存尿酸,应大量喝水,每日饮水量应保持在2000毫升以上,同时应均匀饮水,不要一次喝得太多。
作为专科医生也会建议痛风患者平时就应该多吃一些水果、蔬菜。多补充点维生素、微量元素和矿物质,有助于痛风患者病情的恢复。此外,也要多吃一些含嘌呤很低的食物,来代替一些高嘌呤的食物,这样就不容易引起痛风的急性发作。像牛奶、鸡蛋就是痛风患者可以选择的,并且营养十分丰富的食物。
那么哪些食物是降尿酸的高手?下面听听痛风专家的建议吧!
1、西红柿
西红柿营养丰富,不仅美味多汁,更是降尿酸的“高手”。西红柿的主要成分是番茄红素,还含有维生素、钾等成分,每天坚持吃西红柿的话能够降低血液粘稠度,利于尿酸排出体外。
2、芹菜
芹菜含有丰富的维生素和矿物质元素,
如胡萝卜素、钾、食物纤维,可以溶解体内更多的尿酸,有效帮助我们排出尿酸。同时芹菜属于凉性食物,有清热利尿的作用,尿酸高的人多吃芹菜,有助于尿液排放,起到降尿酸的作用。
3、木耳
尿酸过高的人应该尽量少吃或者不吃高嘌呤食物,多吃低嘌呤食物。
黑木耳的嘌呤含量低,所含的胶质有助于代谢肾结石等内源性异物,并含有丰富的钾元素以及维生素,可以促进尿酸排出。
4、冬瓜
冬瓜的效果主要体现在钾盐含量高,含有大量水分,能促进尿液生成,有效排出体内的尿酸。另外,冬瓜对于高血压、浮肿等症状的患者,也有降压消肿等功效。
5、茄子
想要降尿酸,茄子是个不错的食物。它是一种碱性食物,嘌呤含量低甚至基本不含,高尿酸患者每天食用的话,可以对尿液碱化,溶解更多尿酸,帮助排出体内。同时茄子还含有丰富的维生素、皂苷等成分,能起到降低胆固醇的作用。
6、牛奶
牛奶只含有少量的嘌呤,非常适合高尿酸患者饮用,是高尿酸患者补充蛋白质的重要来源。其次,牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可以很好促进尿酸排出,体内尿酸过高的人可以坚持每天饮用。
7、水
尿酸主要从尿液排出。经常饮水,排尿量就会随之增加,尿酸不容易在体内形成结晶,也会随着尿液这样排出体外,能有效预防痛风或者结石。千万不要等到口渴才去喝水,每天保证8杯水,才有利于降低体内的尿酸。
痛风是嘌呤代谢紊乱使体内产生尿酸过多所引起的疾病。急性期起病急,常累及关节,多有红肿痛热。慢性期关节肿大、畸形及僵硬,约半数患者有痛风石。由于痛风与新陈代谢密切相关,故应特别重视食物宜忌。
宜 应多吃强碱性蔬菜瓜果
痛风患者宜多吃不含嘌呤或含嘌呤极少及利尿的食物,应多吃强碱性蔬菜瓜果,尤其是急性关节红肿痛热者,更应多吃些清热、消肿、止痛的食物。诸如青菜、荠菜、卷心菜、大白菜、芹菜、茼蒿、冬瓜、黄瓜、丝瓜、南瓜、葫芦、茄子、番茄、土豆、竹笋、萝卜、胡萝卜、西瓜、梨、苹果、葡萄、香蕉、甘蔗、柑橘、牛奶、鸡蛋、玉米、精白米、白面粉、藕粉、馒头、苏打饼干等。还应多喝白开水,以稀释血液中的尿酸浓度,促进尿量增多。
食疗方:
1.南瓜玉米糊 南瓜适量,去瓤洗净,切成薄片,放锅内加水煮沸,调入玉米粉适量,煮成稀糊状。
南瓜属低能量、碱性果蔬,尿酸易溶解于碱性食物。将含嘌呤甚少的玉米和南瓜一起煮成糊,更适合肥胖的痛风患者长期食用。
2.三果藕粉羹 苹果、香蕉、梨各等份,分别洗净去皮,取果肉切丁,放入盛有清水的锅内煮沸,调入湿藕粉,搅匀成羹状。
苹果、香蕉、梨及藕粉均为基本不含嘌呤的碱性果品,且含有钾盐及维生素C,食之可促进淤积在体内的尿酸盐溶解。
3.清炒素三丝 土豆、竹笋、胡萝卜各适量,分别清理干净切丝,放入热油锅内加调料,如常法炒成素三丝代餐。
此三者不只含嘌呤极少,而且均为碱性蔬菜。食之可碱化尿酸,适用于急慢性痛风者食用。
4.每日饮牛奶 每天喝牛奶1~2瓶,夏天凉饮,冬天温服。牛奶是一种优质蛋白、水分多、基本不含嘌呤的滋补佳品,最宜痛风者饮服。无论急性还是慢性痛风患者,均宜长期不间断饮用。
忌 不吃动物内脏和酸性食物
痛风患者如果对该忌的食物不忌,即便服药也会加重病情,故务必首当忌吃含高嘌呤的食物。诸如荤菜中动物的脑、心、肝、肾、肚、肠,肉汁、浓鸡汤、沙丁鱼、凤尾鱼、鳗鱼、鲤鱼、黄鳝、螃蟹、虾、贝类;豆类中的黄豆、扁豆、青豌豆、鲜蚕豆、毛豆及豆制品。
痛风者虽宜常吃碱性蔬菜瓜果,但菠菜、龙须菜、蘑菇、香菇、香椿头、花菜、青芦笋、豆苗之类,因含嘌呤较多,也应忌食。一定要禁酒,尤其是啤酒,也不宜喝咖啡、浓茶。
酸性食物易致体内尿酸盐含量增多而加重病情,故香醋、泡菜、柠檬、杨梅、石榴等酸性食品,亦应忌食。
同时,不吃有刺激性的辛辣食物,如辣椒、大蒜、洋葱、花椒、茴香之类。急性期痛风者关节红肿痛热,更应禁食羊肉、火腿、鹅肉,也不宜吃性属温热的荔枝、桂圆、杏子等。
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