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夫妻购意外险后不幸触电身亡,保险公司:农民出事我们不赔

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你知道吗?有些保险对投保人的职业会有限制,比如建筑工人、高空作业者、无业者去买意外险,有可能会因为职业不符而遭到拒赔。下面保险查查APP通过一个具体案例详细说明:

侯女士是某寿险公司业务员,去年6月,侯女士在网上为其父母各买了一份意外险。投保时,为父亲侯某勾选的职业为一般工人,为母亲王某勾选的职业为服务员。保险期限一年,其中母亲的意外险保额为10万元,父亲的意外险保额为30万元,两份保险的受益人均为侯女士。

去年8月,侯女士的父母不幸在家中身亡,经公安部门调查,初步确认是触电死亡。事发后,侯女士向保险公司提出理赔申请,但没想到遭到了拒赔。

保险公司拒赔的理由是侯女士未如实告知父母的职业,按照保险合同,只有1-4类职业人群才可投保,其中合同还写明农夫、自由职业者、退休人员、无业人员也都除外。保险公司认为侯女士的父母职业是农民,两人不符合投保条件,加之侯女士自己是保险公司业务员,应该比大众更清楚,但却隐瞒了父母职业,所以给出拒赔的结果。

侯女士解释称,其父亲之前的确在工厂里做工人,而母亲偶尔在附近商户打打零工,工作内容常是洗碗等清洁工作,因此投保时选择的职业属实,只不过出险时,因工厂及附近商户进入淡季,父母均待业在家帮忙带孙子。

此外,农民属于4类职业,这是行业普遍的共识,所以侯女士投保时认为农民理应包含在内。

但多次申诉后,保险公司依然坚持拒赔结论。

通过以上案例我们可以看到,有些保险,特别是意外险会限制职业类型,像建筑工人、货车司机等高危职业不符合意外险投保条件,即便买了也无法得到理赔。所以大家在购买意外险时一定要注意职业要求,投保时如实告知,以免买到无效保险。

但保险查查APP认为,上述保险公司拒赔的理由明显不合理。首先一般来说,农民属于1-4类行业里面的,投保并无问题。但是该保险却将农民专门排除在外,这种特殊约定的条款属于免责条款,按照《保险法》规定,保险公司应对免责条款应尽到提示说明的义务,投保时需要向投保人说明,并且在保险合同上免责条款应该以“足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志”进行提示。否则,免责条款不产生效力。

另外,关于对侯女士父母的职业认定也存在问题,投保时其父母的在外面打工,那么身份就是一般工人而不是农民,侯女士属于正确履行了告知义务,不属于故意隐瞒,故保险公司应予赔偿。更多保险案例、一键查保险猫腻,欢迎访问保险查查APP。

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