文章转载自：董医生谈疝气
专家简介：董擂，大连医科大学附属第一医院普外科，教授，主任医师，硕士研究生导师。 从事肝胆胰脾、胃肠等消化道良恶性疾病、甲状腺肿瘤的诊治及肥胖糖尿病外科治疗，尤其擅长胆系疾病和各种疝（腹股沟疝、切口疝、复发疝、巨大疝、复杂疝、食道裂孔疝）及甲状腺肿瘤的微创和开放手术治疗。在大连市率先应用免气腹技术成功实施了腹腔镜无张力疝修补术。甲状腺术中能够熟练应用喉返神经监测仪及纳米炭技术，极大降低了喉返神经及甲状旁腺损伤发生率。2015、2016年均获得大中华区东北三省腹腔镜疝修补手术视频二等奖。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员。辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员。2014年于美国西北大学纪念医院和杜兰大学医学中心访问学习。
小蒙蒙2岁时肚子突然出现一个拳头大小的包块，活动或哭闹时明显，而平卧后多可自行消失。起初蒙蒙父母没太在意。然而，近一段时间以来，蒙蒙肚子越来越频繁地出现包块，因每次都是用手法复位，不能一劳永逸，给家人带来了不小的困扰。
几天前，经人介绍，蒙蒙来到大连医科大学附属第一医院就医，普外科董擂主任仔细查看了孩子的情况，诊断为小儿疝气，并为他施行腹腔镜微创手术治疗。手术伤口小、痛苦小、恢复快，术后第二天蒙蒙康复出院。
1、什么是小儿疝气？
小儿疝气是外科常见病，发生原因多为先天性解剖因素所致，常见的包括腹股沟斜疝和脐疝两种。超过1岁而不能自行愈合者，手术是唯一可靠的治疗办法。
腹股沟斜疝主要是由鞘状突未关闭所致，男孩较女孩更易患病，右侧较左侧发病率高。脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。
2、家长怎么判断宝宝有“疝气”
疝气的典型表现是患儿活动或哭闹时，腹股沟区或脐孔有包块突出，有的肿块甚至可以进入阴囊。患儿平卧或停止哭闹时，包块可自行或用手按压后消失。
随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可有发生嵌顿和绞窄的危险，长期肠管进入阴囊也会引起局部温度升高，影响睾丸发育，有引起不育可能。
3、什么是疝气嵌顿？
疝气嵌顿就是疝内容物在疝环口被卡住了，男孩一般是肠子被卡死不能还纳腹腔，女孩还可能为卵巢及附件被卡死。嵌顿的时间短还有一定几率回纳，而嵌顿时间越久越难回纳，无法自行回纳需要急诊手术解除嵌顿。
4、那小儿疝气如何治疗？
小儿疝气是一种自愈率非常低的疾病，就像是衣服上破了一个口，不去修补破口只会越撑越大。通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。
当然，比如患儿不满1周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗危险增大，也应该手术治疗。
5、腹腔镜手术有何优势？
针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，传统手术为开放式手术，创伤大、恢复慢。近年来，小儿腹腔镜疝的微创治疗日趋成熟，受到广泛欢迎。其优势主要有：
- 切口很小，无需缝合和拆线，美容效果好；
- 腔镜的放大作用能够更清晰内部结构，可以最大程度的避免误伤；
- 手术创伤小，几乎无出血，手术时间短，术后恢复快；
- 可以发现隐匿性疝并一次手术治疗，避免二次手术，尤其适合双侧疝和复发疝。
- 可以达到无张力修补的要求，术后并发症少，复发率低；
专家简介
董擂，教授，博士，主任医师，硕士研究生导师。主要研究方向：疝、甲状腺肿瘤、胃肠消化道肿瘤、肝胆胰脾等普外科疾病，尤其擅长各种疝（腹股沟疝、腹壁切口疝、食道裂孔疝、造瘘口旁疝、复发疝、各种复杂疝）及甲状腺肿瘤的微创治疗。现任中国医学装备协会腔镜与微创技术分会常委，辽宁省医学会疝和腹壁外科专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员。2014年于美国西北大学纪念医院和杜兰大学医学中心访问学习，深造胃食管返流疾病、代谢性肥胖和糖尿病及各种疝的微创治疗。2015年于中日友好医院深造甲状腺癌的系统化诊治及微创治疗。2015、2016年两届获得大中华区东北三省腹腔镜腹股沟疝修补手术视频比赛二等奖。主持省级课题3项，发表SCI文章6篇，国内核心期刊15篇。
擅长：从事胃结直肠肿瘤、肝胆胰及甲状腺疾病，尤其擅长甲状腺结节，胆囊结石，胆囊息肉，胆总管结石，腹股沟疝，腹壁切口疝，食道裂孔疝，复发疝等疾病的微创和开放手术治疗。
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